针对疾病:综合分析患者的病情及其心理状况，积极与患者进行交流，消除其不良情绪，促使其积极配合治疗。指导患者进行正确咳嗽，协助其翻身、擦拭身体，保持皮肤干燥、清洁，防止出现感染、压疮等并发症。患者痰多且吸出困难或咳血时应准备好床旁吸引器，保持患者的呼吸道通畅，合理调整体位，避免发生误吸。使用呼吸机时其湿化管温度应控制在32～35℃左右，防止发生呼吸道灼伤［3］。③针对药物:如患者的治疗途径较多，应明确标示不同途径的药物，在执行医嘱、输液或注射时应由两人进行核对，避免发生用药错误。④针对护理人员:通过培训、法制教育和职业道德教育等方式提高护理人员的整体护理水平，增强其法律意识，培养其职业素养和责任感，为患者提供优质、高校的护理服务。⑤针对环境:应保证病房内光线充足，空气保持流通，同时温湿度应适宜。做好消毒隔离工作，严格限制探访，避免发生交叉感染。
1观察指标
统计两组患者发生的风险事件，采用自制问卷调查表调查患者的满意度，满分为100分，分为满意(80～100分)、基本满意(60～80分)和不满意(＜60分)三个选项。统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析处理，以例数和百分率表示计数资料，采用χ2进行检验，以P＜0.05表示组间比较差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的风险事件发生情况
对照组共发生风险事件9例(包括投诉事件3例，护理差错事故2例，意外事件2例，并发症1例，护理文书书写不完善)，占9.18%;观察组共发生风险事件1例(并发症1例)，占1.02%，观察组的风险事件发生率明显低于对照组，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。
2.2两组患者的满意度比较
经调查患者满意度发现，对照组的满意度为75.51%，观察组的满意度为97.96%，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。表1两组患者的满意度比较［n(%)］组别满意基本满意不满意满意度对照组(n=98)36(36.73)38(38.78)16(24.49)64(75.51)观察组(n=98)62(63.27)34(34.69)2(2.04)96(97.96)χ234.8444P0.0000。
3讨论
风险控制管理是一种系统的、综合性较强的管理程序，是指通过识别、评价和处理现有或潜在的风险以降低风险事件发生率，进而将风险事件对医院和患者的损失降至最低［4］。从风险事件的定义来看，呼吸内科的风险事件主要包括投诉事件(例如未及时给予治疗，医护人员的服务态度不好，操作技术不熟练等原因引发的投诉)、护理差错事故(例如护理操作不当、给药错误等)、意外事件(导致患者坠床、跌倒、猝死等)、并发症(感染、难免性压疮等并发症)以及护理文书书写不完善等几个方面。本次研究发现，护士、患者、疾病等因素是诱发呼吸内科风险事件的主要原因，而预防风险事件发生和妥善处理风险是综合风险控制管理的核心环节。本文对观察组患者提出了相应的风险管理措施和对策，结果发现该组风险事件的发生率明显低于对照组，患者满意度高于对照组，比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)，与有关报道相一致［5］。提示在呼吸内科实施综合风险控制管理可降低风险事件发生率，提高患者满意度，具有临床推广价值。综上所述，综合风险管理是一项系统性和需要长期坚持的工作，需要综合考虑多方面的因素进行针对性的预防控制。同时，呼吸内科医护人员应不断提高自身的操作技能和职业素养，增强法律意识，尽可能减少医疗纠纷，降低风险事件的发乡镇经济期刊生率，保障患者的安全，为其提供安全、优质、高效的护理服务。
作者：张莉 单位：河北省邯郸市第一医院
