[摘要]目的探讨分析糖尿病患者护理中实施糖尿病护理小组护理模式的临床效果。方法选取该院2013年3月—2014年3月收治的56例糖尿病患者按照随机数字表法分为干预组（实施糖尿病护理小组护理模式）和对照组（实施常规护理模式），对比分析两组患者护理效果以及护理前后血糖水平以及生活质量评分情况。结果干预组患者无效1例，对照组无效5例，干预组护理总有效率（96.4%）显著高于对照组（82.1%），两组护理效果对比差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者经过相应护理后，FPG、2hPG等指标相对于护理前均有所降低（P<0.05），而且干预组患者护理后FPG、2hPG等指标均低于对照组（P<0.05）。两组患者经过护理后生活质量评分均有所升高，但是干预组护理后生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论糖尿病患者实施糖尿病护理小组护理模式的护理效果良好，可有效控制患者的血糖水平，改善患者的生活质量，值得大范围推广。
[关键词]糖尿病；糖尿病护理小组；临床护理；作用
[中图分类号]R725.8[文献标识码]A[文章编号]1672-4062（2015）11（b）－0152-03
糖尿病是临床较为常见的消耗性代谢性疾病，其主要是由于人体内胰岛素分泌异常或者障碍，使人体血糖长期处于一种高血糖状态，如果没有采取有效的控制措施，很容易诱发很多其他并发症，也会在很大程度上伤害人体的身心健康[1]。糖尿病患者必须接受长期治疗，以往临床上主要采用内分泌护理措施，但是由于患者的自我管理能力、自我监控能力较差，对糖尿病专业知识的掌握程度不高，因此治疗效果欠佳[2]。糖尿病护理小组是一种新型的护理模式，主要由护理人员组成一个专门的护理小组对糖尿病患者实施整体、系统的护理措施[3]。为了进一步探究糖尿病患者实施糖尿病护理小组护理模式的护理效果，该研究在2013年3月—2014年3月期间回顾性分析了该院56例糖尿病患者的护理情况，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料该研究对象选取该院2013年3月—2014年3月收治的56例糖尿病患者，同时排除了药物过敏、严重肝肾功能障碍、严重心脑血管疾病、大量蛋白尿等患者。现将所有患者按照随机数字表法分为干预组和对照组，每组28例，其中干预组中男性17例，女性11例；年龄最大70岁，最小21岁，平均（38.9±6.9）岁；病程最长19年，最短1年，平均病程（8.6±1.6）年；合并症：脑栓塞2例，高血压3例，冠心病5例。对照组中男性19例，女性110例；年龄最大71岁，最小20岁，平均（38.7±6.4）岁；病程最长18.9年，最短10个月，平均病程（8.2±1.3）年；合并症：脑栓塞1例，高血压4例，冠心病6例。两组患者的年龄、性别、病程以及合并症等情况差异无统计学意义（P>0.05），可比性较高。1.2方法对照组患者采用常规护理干预措施，比如一般生活护理、健康宣教、用药指导、病情观察、出院指导等。干预组患者实施糖尿病护理小组护理模式，选取护士长、护士以及副护士等组成一个18~20人的糖尿病护理小组，小组组长由护士长担任，主要负责培训小组成员的糖尿病专业知识、专业护理知识、专业护理技能等相关护理培训[4]。每个月应该组织小组成员进行四次关于糖尿病专业知识的培训，也可以定期组织糖尿病护理知识以及护理技能比赛，这样更有利于激发小组成员的主动性和积极性。临床医师应该每个月开展一次专题知识讲座，小组组长应该陪同临床医师一起巡房、查房，筛选出典型病例进行专题研讨。其次，培训后应该对小组成员进行考核，测试小组成员对糖尿病护理知识的掌握能力以及专业护理技能，包括健康教育方法及内容、用药指导、饮食指导、运动指导、监测血糖、预防并发症等。另外，护理小组组成还应该配合临床医师共同制定科学、合理的护理计划，而且严格根据护理计划实施护理措施，具体护理内容如下。1.2.1健康教育护理人员应该向患者及其家属讲解糖尿病患者临床症状、预防措施、治疗方法以及护理要点等知识，向患者强调健康生活习惯对于疾病康复的重要作用。指导患者掌握自觉监测血糖的方法，嘱咐患者戒烟戒酒，注意合理饮食，平时加强锻炼，劝诫患者保持积极、乐观的心态接受治疗和护理，改善患者代谢紊乱症状，帮助患者树立战胜疾病的信心。其次，应该为患者建立一个详细的个人资料档案，详细登记患者的糖代谢检查、对糖尿病认知度、身心状况、糖代谢检查等情况[5]。1.2.2心理护理糖尿病患者病程比较长，也容易并发其他的并发症，因此常常会出现烦躁、紧张以及焦虑等负面情绪，这样很容易导致患者血糖升高，使患者病情进一步加重。护理人员应该多和患者交流、沟通，一定要注意语气要轻柔，态度应该和善，使患者维持一种平和的心态，建立良好的护患关系，帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者能够积极、主动的配合治疗和护理。1.2.3饮食护理护理人员应该指导患者注意科学、合理饮食，注意控制患者的饮食热量，叮嘱患者少吃甜食，多吃一些富含纤维素、低盐、低脂、清淡易消化的食物，多吃一些新鲜的水果、蔬菜。而且应该指导患者养成少吃多餐的饮食习惯，定时用餐，密切观察患者的体重变化，使患者维持比较理想的体重，改善患者代谢紊乱情况，有效控制患者的血脂、血糖水平。1.2.4运动指导适当运动有助于减轻患者的体重，提高胰岛素的敏感性，也有利于调节脂代谢、血糖紊乱症状。护理小组应该根据每位患者的实际情况制定科学、合理的运动计划表，一定要注意运动强度、运动方式，向患者强调几点运动注意事项[6]。护理小组成员应该严格监护患者进行运动计划，而且应该结合患者的实际病情及时调整运动计划。1.2.5用药护理以及血糖监测护理小组成员应该强调了解、掌握各种降糖药物的用法、剂量、药效作用、注意事项等情况，指导患者能够按时、按量、正确的服药，同时应该告知患者应用胰岛素的方法以及服药后的不良反应。告知患者一旦出现药物不良反应，应该及时通知医护人员处理。其次，护理人员应该指导患者学会正确的血糖仪使用方法，并且告知患者正确的血糖监测次数以及血糖监测时间。1.2.6并发症护理大多数糖尿病患者常常会伴有酮症酸中毒、低血糖、糖尿病足等并发症，护理小组成员应该向患者及其家属详细讲解早期并发症症状以及正确的监测方法，告知患者并发症的一些急救措施，积极预防并发症发生。1.2.7出院指导待患者出院时，护理小组一定要叮嘱患者注意合理饮食、适当运动，注意保持舒适、愉快的心情，每天自己监测血糖水平变化情况。护理小组成员应该建立患者的个人档案，每一个月让患者回医院门诊进行一次复查，并且通过电话询问等方式了解患者出院后的病情以及遵医行为，以便医师及时调整护理方案。1.3疗效判定标准显效：空腹血糖值（FPG）低于7.2mmol/L，餐后2h血糖（2hPG）低于8.3mmol/L；有效：FPG低于8.3mmol/L，2hPG低于10.0mmol/L；无效：FPG、2hPG均低于10%，或者并没有很大改善。1.4观察指标观察两组护理效果、护理前后血糖水平变化及护理前后生活质量评分情况等。1.5统计方法两组数据采用SPSS16.0统计学软件处理，以χ2检验计数资料，并以百分比表示，计量资料（x±s），以t检验组间差异，P<0.05说明两组差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理效果比较干预组患者无效1例，对照组无效5例，干预组护理总有效率（96.4%）显著高于对照组（82.1%），两组护理效果对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。2.2两组患者护理前后血糖水平变化对比两组患者经过相应护理后，FPG、2hPG等指标相对于护理前均有所降低（P<0.05），而且干预组患者护理后FPG、2hPG等指标均低于对照组（P<0.05），见表2。2.3两组患者生活质量评分对比两组患者经过护理后生活质量评分均有所升高，但是干预组护理后生活质量评分高于对照组（P<0.05），见表3。
3讨论
糖尿病是极为常见的慢性疾病，也是终身性疾病，需要长期使用药物维持治疗，对患者的生活质量造成严重影响，糖尿病患者的病情程度不一，很多糖尿病患者均需要在饮食上进行控制，严重者需要去医院定期进行胰岛素等治疗。糖尿病的发病机制比较复杂，病情严重程度、致病原因都有很大差异，患者临床表现也有很大差异，而且糖尿病患者很容易累及多系统、多脏器损害，容易引发各种并发症，仅仅根据医嘱治疗糖尿病以及相关并发症，可以起到一定效果，但是并不能很好的改善患者生活质量[7]。为进一步提高糖尿病的治疗效果，临床上必须给予患者针对性的护理干预，进而更好的控制患儿病情的稳定。根据相关的临床研究证实表明[8]，治疗糖尿病的过程中配合精心的护理干预措施，可有效控制患者病情，提高患者的生活质量。糖尿病患者需要长期治疗，患者的自我管理能力高低是提高病情控制效果，防治并发症的关键，只有患者自己高度重视糖尿病护理，充分意识到糖尿病护理的重要性，才会积极主动的配合临床治疗及护理，提高患者的依从，因此，加强糖尿病患者的健康教育显得尤为重要[9]。糖尿病护理小组是糖尿病患者健康教育的一种重要形式，糖尿病护理小组由专科护理人员组成，可以根据患者的实际病情进行针对性的知识培训以及指导，而且会为患者制定专门的个人档案，对患者进行专业、针对的健康教育，使糖尿病患者全面了解关于糖尿病的相关专业知识，可以提高健康教育效果，更好的满足患者的护理需求，有效提高患者的自我管理能力以及自我监控能力[10]。而且，护理小组护理模式下可规范每个科室护理人员的护理行为，避免由于护理不当导致患者病情进一步加重，积极预防并发症发生，提高患者的生活质量水平[11]。该研究结果表明，干预组患者实施糖尿病护理小组干预模式后，患者的护理总有效率提高了14.3%，患者的FPG、2hPG等指标水平显著低于护理前（P<0.05），也明显低于对照组（P<0.05），生活质量评分显著高于对照组（P<0.05），这和门新合研究报道基本相符[12]。由此可见，糖尿病患者实施糖尿病护理小组护理模式的护理效果良好，可有效控制患者的血糖水平，改善患者的生活质量，较传统的护理模式要具有很多优势。综上所述，糖尿病患者实施糖尿病护理小组护理模式的护理效果良好，可有效稳定患者血糖，改善患者病情，值得应用。
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作者：曹芳 单位：江苏省睢宁县人民医院内分泌科
