1方法
基础护理管理主要包括［３］：患者因疾病易产生焦虑、不安等不良情绪，护理人员应积极、热情与患者交流病情变化及生活中遇到的困难，帮助患者解决实际困难。护理人员向患者及家属讲解疾病相关防护知识和注意事项，使患者了解疾病治疗的有效性和必要性，增强患者战胜疾病的信心，消除患者的悲观、消极情绪。保证患者居住在温度、湿度适宜的环境，保证室内空气新鲜，定时开窗通风，定期更换衣物，保证患者皮肤清洁，保持患者口腔清洁，餐后进行口腔护理。定时对房间进行消毒，严格执行无菌操作，避免交叉感染。密切观察患者病情变化，对先兆症状做出准确判断，评价患者呼吸频率、深度、呼吸机使用情况及意识情况。护理人员需定时进行肺部听诊，密切监视患者的生命体征和意识变化，准确判断患者是否需要插管和气管切开辅助呼吸。观察患者是否出现并发症，特别需要加强半夜的巡视，避免哮喘患者发作带来的危险。患者表现出缺氧症状时，需及时给予吸氧，根据患者的具体情况调节氧的流速和流量。抢救物品准备充分，出现危急情况时，积极配合医生进行抢救。护理人员需掌握药物的使用方法、使用剂量和配伍禁忌。用药时应了解清楚患者的用药史和过敏史，观察药物的治疗效果，出现药物不良反应时应及时告知医生，并采取积极的抢救措施。呼吸科危重患者需要保证呼吸道通畅，及时清除患者呼吸道中的异物，吸氧次数和吸氧时间保证合理、有效，避免吸氧过程中对患者黏膜造成损害。在呼吸机使用过程中密切观察仪器参数的变化。气道湿化时保证吸入温度与患者体温接近。呼吸内科危重患者由于病情反复发作，易出现营养不良，会严重影响患者康复。对此需加强营养，为患者提供高热量、高蛋白、高维生素饮食，对不能自主进食的患者可采取鼻饲流食。
2统计学处理
数据资料利用ＳＰＳＳ１５．０软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用χ２检验与ｔ检验表示，Ｐ＜０．０５说明差异具有统计学意义。２结果２．１实施基础护理管理前后患者并发症发生率比较实施基础护理管理后，患者呼吸道阻塞、肺不张、过度通气、肺部感染并发症发生率较管理前明显降低（Ｐ＜０．０５）。见表１。２．２实施基础护理管理前后护理质量评分、患者及家属的满意度比较实施基础护理管理后，患者护理质量评分和患者及家属的满意度较管理前明显提高（Ｐ＜０．０５）。
3讨论
3．1呼吸内科危重患者基础护理存在的问题
（１）医院对基础护理工作的重视不足［４］。呼吸内科危重患者病情严重，对基础护理要求较高，但院方对基础护理工作的重视不足，片面认为患者家属护理的责任较多，院方未在日常护理中对护理人员提出更高的要求，监管工作执行不到位，引发基础护理工作不到位，护理效果不理想，影响患者的治疗效果和康复。（２）护理人员的综合素质偏低。护理人员的服务意识和水平相对偏低，在一定程度上影响了护理工作质量。呼吸内科患者易出现肺部感染、呼吸道阻塞、呼吸衰竭、肺不张等并发症，护理人员因缺乏积极性和责任意识，影响了治疗效果，导致患者病情加重，严重的甚至导致死亡。护理人员因对抢救技术不熟练，导致救治时间延误。因缺乏对患者的心理干预和鼓励，导致患者不能积极配合治疗，进而影响了治疗效果。（３）医院管理不到位。医院缺少对护理流程的具体管理规定，使护理人员在日常工作中缺乏相应规范，护理操作往往不到位。因缺乏责任制度，导致护理人员责任意识不强，难以保证护理质量。由于护理工作多注重治疗，则忽视了对用药效果的观察［５］。加之绩效考勤制度缺少人性化，影响了护理人员的积极性。（４）患者因素。呼吸内科危重患者年龄较大，多伴有糖尿病、高血压等疾病。患者由于自我保健意识和健康意识较差，不能积极配合治疗；部分患者因病情恶化，易出现消极不安情绪，从而影响了治疗效果。在治疗中仪器的干扰、环境的嘈杂均会使患者产生抵抗情绪。患者病情和每个人承受能力的差别，也对治疗和护理工作产生影响。长期卧床的患者易出现皮肤破损和压疮，部分患者由于无力会出现摔倒和坠床的情况。患者病情的严重程度也是影响治疗效果和护理质量的重要因素。
3．2呼吸内科危重患者基础护理管理的对策
（１）医院提高对基础护理的重视程度。医院作为患者治疗疾病的重要场所，需要不断提高服务质量，为患者提供优质的护理。医院在管理中需加强宣传，提高护理人员的服务意识和水平，保证为患者提供更好的服务。（２）提高护理人员的整体素质。医院应加强对护理人员的培训，组织其学习相关护理知识，提高护理人员的实践能力和临床操作技能，以及解决突发事件的能力［６］。定期组织护理人员进行护理知识和操作技能竞赛，将竞赛结果与绩效挂钩，提高护理人员的工作积极性。（３）完善护理人员的管理。患者入院后应安排责任护士，建立护理责任制，出现问题追究责任人的责任。通过责任制，提高护理人员的责任意识。科学排班，采用弹性排班制，在患者集中的时间段增加护理人员的数量，提高工作效率。（４）为患者提供良好的就诊环境。呼吸内科危重患者在治疗中易产生心理压力，会影响治疗效果。对此，护理人员应与患者建立良好的护患关系，主动与患者沟通，缓解患者的不良情绪。通过心理干预，使患者积极配合治疗。保证患者居住病房的条件适宜，定时通风，消毒，避免交叉感染。与患者家属进行沟通，讲解相关疾病的知识和治疗方案，耐心解答其提出的相关问题。综上所述，针对呼吸内科危重患者给予积极的基础护理，可提高患者及家属的满意度，提高护理质量，降低并发症发生率，减轻患者痛苦。
作者：董觅佳 单位：湖州市中心医院开发区分院３６病区
