1临床资料
选择本院2012年1月～2014年6月收治的多发伤急救患者共48例作为研究对象，男34例，女14例，年龄5～72岁，平均年龄（36.08±2.19）岁，致伤原因：道路交通意外23例，高空坠落11例，重物倒塌压伤4例，锐器伤10例；受伤部位有颅脑6例，四肢骨盆19例，脊椎、胸腹及内脏23例。经现场抢救无效死亡2例，抢救成功率达96%。
2急诊护理模式
2.1建立急救绿色通道，强化护士急救意识，协调各科室间工作
医院设立急救中心，医护人员随时待命，保证急救“生命通道”畅通无阻，是抢救多发伤患者的前提条件。急诊护理模式优化了急救流程，保证患者安全、平稳的送达医院。其中护士必须加强急救意识，提高急救技能，增强救治配合效能，培养急救工作中的预见性。排班时注意将不同年龄、经验、专项特长等护士交错协作搭配，尽量将已有人员的急救能力达到最大化，完善护理人员急救系统，保证急诊工作中的突击战斗力，训练出反应迅速、有条不紊、技能过硬、观察敏锐、与其他科室医护人员配合默契的急诊护士队伍。
2.2快速准确的评估患者伤情
急诊护理模式使急救护理有效、有序，将急救程序一体化、规范化，最大可能保证伤情在最短时间内完整评估，以利于抢救伤者。多发伤患者伤情复杂，损伤机理不明，生命体征与症状之间相互作用错杂掩盖[2]，护士人员需在患者入院时仔细询问患者或家属受伤原因，对患者受伤的过程，目前的全身情况有全面的了解，随后分别检查患者呼吸道是否通畅，记录及检测呼吸频率、脉率、血压、体温、血氧饱和度等，快速准确的评估患者的伤情。通过对重要脏器功能的监测，能预见性的估计伤情的动态变化。对于有出血征兆的患者，需高度关注出血型休克。
2.3保持呼吸道通畅
严重多发伤患者常发生呼吸障碍，护理人员需及时清理患者口腔，吸出呼吸道内积血和分泌物，保持患者呼吸通畅，若有舌后坠者，需将舌头夹出拉至一边，将头转向一侧或直接使用牙垫，以解除窒息，再放入口咽导管，用呼吸机辅助呼吸，及时充足补氧。急诊护理模式加强了护士技能知识，标准化急救措施，更加节省了抢救的黄金时间。
2.4及时控制出血，改善患者休克症状
多发伤患者多为开放性伤口，在多发伤第一或第二死亡高峰休克死亡的患者，多为血容量锐减，继而急性泵功能衰竭，出现神经—血管功能紊乱而导致的[3]，故需在第一时间内关注患者出血情况，及时有效止血，改善患者休克症状成为早期急救护理的关键。抢在第一时机进行急救措施，控制病情，预见性的配合医嘱，准确有序的建立有效的静脉通道，静脉穿刺后，需留取血标本，交与其他科室进行血液检验，必要手术时便于配血。对于肢体大出血伤患，需用无菌棉垫给予加压包扎，必要时使用止血带止血及固定，定时注意轮流松带，使用时间需准确记录，交班时护理记录需严格交接，及时松带，以防肢体坏死。
2.5防止各种并发症的发生
严重多发伤患者伤情复杂，损伤严重，需长期卧床，极易引发各种并发症[4]，护理人员需密切检测生命体征，迅速做出相应的处理，保持有条不紊冷静沉着，一有异常及时通知医生救治。针对不同的患者制定严谨的护理计划，保证各项治疗观察、基础护理能准确执行，并做好相应记录，是急诊护理模式的后续工作中非常重要的一个环节，它考验了护理人员熟悉的抢救技能，敏捷的应变能力，冷静强大的心理，是规范化，程序化急救模式的重要指标。
2.6重视患者心理护理
有研究表示[5]，严重多发伤患者多为已婚者，以年龄21～50岁的青壮年居多，对于突发性的身体打击，极易使其表现出抑郁、愤怒、忧郁的心理，急诊护理模式很全面的考虑到这一点，要求护理人员针对不同的患者情况，进行积极主动、亲切耐心的交流，运用娴熟的技术操作和严谨的急救态度，使患者及家属增强安全感，降低心理惶惑紧张感，有利于患者病情的救治。
3结论
急诊护理模式充分完善了急救护理制度，增强了护士急救意识，加强了急救应变能力，提高了抢救成功率。针对多发伤患者能更好、更快、更有效的实施抢救，是严重多发伤患者真正的绿色“生命通道”。
作者：任丽平 单位：黑龙江省牡丹江市第二人民医院手术室
