护理人才是我国紧缺的技术型人才之一，而社会和经济的发展都对护理人才的专业能力和职业素养提出了更高的要求。改革开放以来，我国的护理教育体系经历了一系列的改革和实践，从单一层次的中职教育扩展到了中职、高职、本科、研究生教育等多个层次，护理人才的文化基础逐渐提高，培养模式也逐步丰富起来[1]。但是目前大部分护理院校仍以专科教育为主，仅有部分院校开展了本科层次的护理教育，护理人才培养的总体层次低于世界平均水平[2]。如何在普通高校中设置合理的本科护理人才培养体系，是提高护理人才总体素质的前提。
1现状分析
我国最早的护理人才培养以中职和高职培养为主，本科培养较少，使我国本科护理人才培养体系显得比较薄弱。首先，我国在护理人才培养的目标设置上还滞后于社会的发展和需求。大部分高校仍旧以培养学生的专业知识和操作技能为核心工作，缺乏对护理人才综合能力和职业素养的培养，更谈不上对护理人才的职业性塑造。这导致我国护理人才角色单一，地位低下，职业空间狭窄，并形成了强烈的刻板印象，从而阻碍了护理人才培养体系的创新和发展。其次，在课程设置上存在误区。认为护理工作隶属医疗工作，因此人才培养模式也遵循着医学教育的模式———医学基础课，临床医学课，临床实习。所以课程设置上注重医学基础知识，淡化了护理自身的能力结构，人文教育和关怀教育则处于可有可无的位置。虽然一直提倡教学方式方法的改革和创新，但是在实际操作中，由于师资水平、教学条件等的限制，单纯的讲授式教学仍占主导地位，对学生的知识传输仍停留在授人以鱼的层面上。最后，本科护理生在进入医院实习的过程中缺少衔接，缺少系统的实习计划和考核方案；同时，由于培养目标、课程设置的不合理，导致理论与实践严重脱节，学生在实习岗位上问题凸显，比如语言沟通及非语言沟通能力差，影响了实习的效果[3]。从以上现状可以看出，我国本科护理人才的培养在很多方面还存在着一些问题，主要是缺乏一个系统的、全面的、完整的护理人才培养体系，因此一方面需要借鉴国外先进的经验进行相应的调整；另一方面也需要针对我国的实际情况大胆改革、积极创新，设计出完善而高效的本科护理人才培养体系，以适应社会需要。本文主要从培养目标、课程设置、教学过程、师资队伍、考核办法等方面来探讨本科护理人才培养体系的构建。
2培养目标
培养护理人员的最终目的是为了服务社会，满足社会的需求。现代医学已经从“以病人为中心”转向了以“人的健康为中心”，强调以人为本的思想。诺贝尔医学奖获得者SE•Luria指出“医学在本质上具有两重性，她既是一门科学，又是一门人学，需要人文滋养。”英美等发达国家均以专业角色为基础，强调护理伦理、护理道德、职业个性、职业角色适应[4]，并注重对其跨文化和在高新技术条件下专业能力和职业素养的培养。所以我国高校也要改变过去单纯重知识、重技术的培养倾向，设置综合全面的培养目标，使护理人才具有良好的通用能力和深厚的医学人文素质。根据国际护理协会的标准以及我国的实际情况，目前可以将我国护理人才的通用能力分解为临床护理、专业发展、基本操作能力、人际关系、批判性思维、法律伦理实践、教育咨询7个维度[5]；人文素质主要是通过学习人文科学知识和环境熏陶，使之内化为人格、气质、修养，形成人相对稳定的内在品格。医学人文素质则主要是以患者为中心，视患者为复杂的“社会人”，使患者在接受疾病治疗的同时，心灵上得到关怀和抚慰。另外，在培养方向上，应该在基础知识及基本技能培养有所侧重和区别，比如侧重医学治疗的护理人员培养目标，侧重老年社区的护理人员培养目标等。
3课程设置
课程设置是高校人才培养体系的重要组成部分，每一个培养目标都需要通过合理的课程设置来实现。首先，课程设置要与本科护理人才培养目标相契合，专业课程和人文社会课程并重，突出护理专业课程自己的特色。每一门课程之间不能孤立存在，要在相互融合、相互促进的基础上，发挥各个课程的优势，长足发展。其次，要以学生为中心，设置符合学生需要的课程，只有学生喜欢的课程才是好课程。最后，护理教育作为一门理论与实践并重的专业，良好的课时分配，良好的课程衔接都非常重要。
4教学过程
教学过程是一项复杂而系统的工程，教师的引导，学生的学习，教材的编写和教学方法的运用等都是非常重要的因素。科学而合理地安排教学过程能够达到事半功倍的效果。这里主要讨论教师的引导和教学方法的运用。教师要以培养学生的能力为目的。在备课期间，做好课前准备，比如更新知识，完善教学框架等。在课堂授课期间，以学生为中心，运用丰富的教学方式激发学生的思维起点，开拓学生的视野，培养学生的学习能力。课后教师要进行反思和改进，做好教学效果的反馈工作。教学过程是一个动态的、互动的过程，教师作为教学过程的主要推动者，在教学方法的运用上要摒弃过去传统的满堂灌和单纯的师徒式教学。首先，教师需要改变直述式的教学方法，需要根据实际需要转变自己在课堂上的角色，适时从推动者变成参与者，甚至局外者，让学生们在课堂上大量进行互动，调动学生的兴趣和求知精神，以达到促进学生主动学习的目的。第二，要随时根据课堂环境以及教学时医疗界护理大环境的现状调整教学步调，例如适当增删教学内容，引入当下护理界的热点话题，并根据学生的学习情况制定合适的教学进度。第三，在课堂上加强互动，因材施教。比如课堂情景演练、模拟医疗，鲜活的视频、图片等有利于教学的素材，小组讨论、小组展示等。第四，要培养学生研究性学习的能力，这样有利于护理学生脱离课堂走上工作岗位后还能继续学习和进步，为护理医学做贡献。综上所述，在每堂课中，教师不仅需要配合学生扮演多种角色，还必须要有发掘学生学习特点从而采取不同教学方式的能力，使得学生的学习热情都能够在教学过程中被激发，发挥学生最大的潜能。
5师资队伍
2002年国际医学教育协会（IIME）公布了本科《医学教育全球最低基本要求》，即：职业价值、态度、行为和伦理、医学科学基础知识、临床技能、沟通技能、群体健康和卫生系统、信息管理、批判性思维和研究[6]，对护理学教师的能力要求提供了依据。综合起来，可以分为三个方面：一是要有过硬的专业基础知识和实践能力；二是要有良好的医学和社会人文素养；三是要具备一定的教学能力。因此在师资队伍的建设上，要建立完善的护理教师培训体系，加强教师的专业性培养和人文熏陶，同时要提高教师的科研教育能力，从而引导学生的创新学习。
6考核办法
一个完整的培养体系还应该有一套科学的考核标准，对护理人才的培养效果如何，可以通过综合的考核内容来评价。针对现阶段的培养目标和过程，可以将考核标准设定为以下几个维度，同时针对不同的维度采取不同的考核方式和比重。笔者针对目前人才培养的需要设定了如下考核体系以供参考，见表1。另外，在考核维度和比重上，不同的学校还可以根据自身的实际情况设定，以达到切合实际的目的。同时，也要根据培养目标和社会发展变化改进现有的考核体系，以做到上下呼应，而不是前后脱节。本文从我国护理人才培养的现状出发，结合当今社会对护理人才的需求，综合阐述了护理人才培养体系的构建思想，但是本文更多地从理论方面落脚，还缺乏对实际的考察和在实践中的运用，希望后续能在实践的基础上提出更加完善合理的本科护理人才培养体系。
作者：李冉 李昕 单位：三峡大学仁和医院
