1参与课堂的主动性
由于文化差异，留学生和七年制学生的课堂参与积极性有很大区别，留学生喜欢随时打断老师的讲解进行提问，即使只有他自己不懂，他也会提出重新讲解的要求，或者针对某一个问题与老师进行探讨，直到他可以接受老师的观点。对老师提出的启发式问题能主动的思考答案并回答，课堂互动的效果很好。而七年制学生则相反，由于自身口语水平和传统思维的限制，认为自己的提问可能会浪费同学们的时间，因此，即使听不懂也不会提问，宁肯课后用中文询问老师和同学，对于老师提出的启发式问题，他们进行思考，却不愿意主动说出答案，顾虑重重，调动他们参与课堂互动的难度较大。由此可见，留学生和七年制学生之间在很多方面存在着显著的区别，因此，针对他们开展的全英文教学不能一概而论，应该结合各自不同的特点，分别实施适当的教学法，这就对教师的教学水平提出了新的更高的要求。
2对留学生和七年制全英文教学的探讨
2．1授课教师英语水平
国内对全英文授课教师英语水平并没有一个统一的衡量标准，天津大学推出了《留学生英语授课教师资格认证制度》［2］，对全英文授课教师的资格认证也许是将来衡量全英文授课教师师资水平的主要标准。就目前我校授课的情况看，授课教师以中青年为主，日常英语口语基本能够做到清晰表达，但用英文授课的经验较少。教师普遍反映对留学生课堂提问的英语发音非常不适应，往往需要通过重复甚至书写的形式才能明白学生的提问，由此导致授课的效率降低，甚至让本来就在口语听力方面较弱的授课教师自信心受损。我个人认为，教师的英语水平固然重要，但是更重要的是如何帮助教师树立充分的自信，让他们认识到，与外国人交流并不一定需要非常流利标准的英语，只要在充分备课的基础上，适当运用英语的思维方式，积极主动地运用多种方法进行沟通，完全可以排除语言文化不同所带来的障碍。学校应在条件允许的情况下，加强师资培养，多聘请优秀的外国专家，进行相应的示范教学［3］;提高教师全英文教学的待遇，鼓励青年教师积极参与授课，定期对教师进行英语培训，提供条件和机会鼓励教师在国内外的专业院校参加相应的专业培训等。
2．2教学方法
美国的教育方式灵活开放，课堂上学生可以自由发言联想，教师只起到引导学生的作用，而中国以传授灌输为主，很少考虑到学生的自主性［4］。教育部《来华留学生医学本科教育(英语授课)质量控制标准暂行规定》(教外来［2007］39号)中指出，学校应积极开展以学生为中心、以自主学习为主体的教学方法改革，注重科学思维和学习能力的培养。教学方法包括教与学的方法，提倡采用引导式、问题式、交互式等模式开展教学活动［5］。根据留学生和七年制学生不同的特点，教师的教学方法应作出相应的调整。教师在给留学生授课时，宜采用启发式和讨论式为主而讲授式为辅的教学方法，针对留学生的课堂反应，采取更加灵活的授课方式，鼓励学生以专题的形式进行准备，课堂上汇报自己准备的内容，然后进行讨论，教师需要在课堂上把握讨论的线索，将同学们的讨论进行总结，自然而然地导出本专题的重点。这种教学方法对于老师提出了较高的要求，但符合留学生积极参与探讨的特点。教师在给七年制学生授课时，宜采用启发式和讲授式为主而讨论式为辅的教学方法。中国学生已经习惯讲授式的授课，过度强迫他们参与课堂讨论将会影响他们的听课效果。传统中国教育培养下的中国学生，基本不善于表达，或者说羞于在课堂上表现自己，教师可根据学生的状态，在不干扰其听课效果的前提下适当鼓励他们参与课堂讨论。此外，面对每堂课应接不暇的专业英语单词，学生们始终处于疲于应付的状态，授课教师要给予他们充分的理解和帮助。总之，课堂上在调动学生们积极性的同时，适当互动，以达到最好的教学效果为最终目的。
2．3教材与教学大纲的吻合程度
留学生的学习目的大多是成为基础医学教育杂志简介详见
2．4教学手段
在课堂讲授的过程中，由于语言的限制，有时教师会感到表达受限，无法充分、深入地阐明所讲解内容。而对于七年制学生来讲，两个学时的时间里一直都在听英文，相对较枯燥，这就要求教师在采用讲授法授课的同时，尽量采用更加灵活的教学手段。在教师准备幻灯片的过程中，尽量多采用图表和动画的形式，这对学生来讲更有吸引力，幻灯片文字不宜过多，宜用最简练的语言将重点的内容进行总结。课堂上需要一定副板书进行辅助，个别专业单词，需根据学生的反应进行相应的解释，可以用中文写出。教学过程要有逻辑性，很多内容宜用箭头推导的形式进行阐述，这样有利于学生的理解和记忆。此外，还可以向学生推荐一些相关的网上资源，鼓励学生在课后登录网站，查阅相关的资料、图片，以及一些新近的学说等，以加深学生对课堂内容理解和掌握，同时培养学生独立思考的学习方法［5］。总之，医学教育的全英文教学，无论是留学生还是七年制学生，都应以人才培养为最终目的，在提高学生专业英语水平的同时，也不能忽略教学质量，应根据学生的不同特点，因材施教，灵活变通，在充分提高学习兴趣的同时，夯实学生的基础知识，提高学生的逻辑思维和分析问题的能力，为进一步进行医学专业的学习奠定扎实的基础。
作者：张颖 朱辉 吕春梅 孙国栋 单位：哈尔滨医科大学生理学教研室 哈尔滨医科大学教务处
