摘要:目的观察中西医结合治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法将170例复发性口腔溃疡患者随机分为两组。对照组采用甲硝唑治疗;治疗组在对照组治疗基础上联用自拟中药方剂治疗。观察两组治疗后的临床效果以及随访半年后复发情况。结果治疗组患者治愈率、总有效率分别为69．41%、88．24%，显著高于对照组患者的36．47%和54．12%(P＜0．05);半年后随访，治疗组复发率为8．24%，明显低于对照组27．06%(P＜0．05)。结论在常规西药治疗的基础上联合中药治疗，可有效改善口腔黏膜充血状态，减少复发，提高疗效，值得临床推广应用。
关键词:复发性口腔溃疡;中西医结合疗法;甲硝唑
中图分类号:Ｒ259 文献标识码:B doi:10.3969/j.issn.1008－987x.2016.01.26
复发性口腔溃疡(ＲOU)中医称之为“口疮”，是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病。本病具有周期性、复发性、自限性特征，溃疡灼痛明显，且无年龄性别之分［1］。据流行病学调查研究显示，至少人群的10%～25%患有该病，在特定人群中，ＲOU的患病率可高达50%，居口腔粘膜疾病的首位［1］。目前病因及致病机制仍不明，患者发作时疼痛难忍，西医尚无特效的治疗方案，只是对症支持，从而导致该病治疗和控制复发均较为困难。笔者采用中西医结合疗法治疗ＲOU，疗效显著，现将结果报道如下。
1临床资料
1．1一般资料选取170例安徽省儿童医院2014年1月－2015年1月收治的ＲOU患者，按照临床试验数字随机的方法分为两组。治疗组85例，其中男45例，女40例;年龄5～24岁，平均年龄为(16．7±8．2)岁;病程5个月－10年，平均病程为(1．7±3．3)年。对照组85例，其中男46例，女39例;年龄5～25岁，平均年龄为(16．5±8．6)岁;病程5个月－9年，平均病程为(1．6±3．4)年。两组患者在年龄、性别、病程等方面，经统计学分析均无显著性差异(P＞0．05)，具有可比性。1．2诊断标准［2］病史在1年以上，每月至少复发1次，其溃疡发生在唇、颊和舌等，数目1～5个不等，直径不超过5mm，局部充血、边缘整齐、基部不硬，中心稍凹。1．3纳入标准2次及以上发作史;反复发作，每月至少1次;溃疡面不超过5mm，呈灰黄色或浅黄色假膜，伴有局部疼痛、溃疡充血。1．4排除标准家族性患者;伴有贫血、消化性溃疡、自身免疫性疾病以及内分泌疾病患者;白塞氏病;1个月内使用抗生素、消炎药，3个月参加其他临床试验，或使用皮质类固醇和免疫抑制剂患者;吸烟饮酒者;肿瘤患者;妊娠期妇女。
2治疗方法
对照组:甲硝唑片(远大医药(中国)有限公司生产)0．2g口服，每天2次;替硝唑漱口液漱口，每天2次。治疗组:在对照组的基础上采用中药治疗，药物组成:栀子30g，黄芩10g，连翘10g，黄连10g，三七10g，甘草6g，石菖蒲6g，薄荷3g。每日1剂，水煎至200mL，早晚两次温服，儿童量减半。20d为1个疗程。
3治疗结果
3．1疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》进行判定［3］:痊愈:治疗4周后，自觉症状完全消失，溃疡全部愈合，无痛感，溃疡部位周围组织黏膜充血完全消退，溃烂部位痊愈;有效:溃疡面愈合2/3以上，自觉症状明显减轻，溃疡部位周围组织黏膜充血基本消失;无效:自觉症状没有消失，溃疡创面无改变甚至创面越来越大，且患者疼痛明显。3．2结果3．2．1两组临床疗效比较:见表1。3．2．2两组随访半年后复发情况比较:见表2。
4讨论
复发性口腔溃疡是临床较为常见的口腔黏膜疾病之一，其患病率占口腔黏膜疾病的20%以上，反复发作，发作时疼痛难忍，且伴有溃疡出血，给患者生活带来严重的影响［4－5］。据目前的流行病学调查研究显示，此病在未成年人中发病率也呈现上升的趋势，占有一定的比重。其可能的原因是免疫力低下，加上饮食环境的改变［1－6］。此病诊断并不困难，但发病机制尚不清楚。研究认为［7］，此病与患者自身的免疫功能异常有着显著的关系，患者常常伴有消化系统及微循环障碍、内分泌紊乱等疾病。西医治疗主要采用甲硝唑，对溃疡面采用锡类散，以促使创面愈合。但目前研究表明，其只能改善症状，未能彻底治愈。中医学认为［8］，复发性口腔溃疡属于“口疮”、“口糜”、“口疳”范畴。“口疮者心脾有热，气冲上焦，熏发口舌故作疮也”，“胃气弱，谷气小，虚阴上发而为口疮”，上焦实火熏蒸、下焦阴火上炎、中焦虚寒或脾虚湿困都为本病的病机。若病情反复发作，迁延日久，可热伤阴液，水不制火，虚火内生，导致患者络脉受损，口舌失养，从而反复不愈［9］。本研究在常规的西药治疗基础上联合中药组方进行治疗，所采用的中药组方以连翘、黄芩解毒而清膈上之热;薄荷可载药上行，并兼疏邪;黄连、石菖蒲上清膈热，下泻热毒。药理学研究显示，此方联用，有调节自身免疫功能、增强机体抗病能力、抗炎、改善微循环、促进溃疡愈合等多种功效［10］。本研究结果表明，自拟中药方剂联合甲硝唑治疗ＲOU总有效率为88．24%，显著高于单纯使用甲硝唑治疗的54．12%(P＜0．05);且复发率为8．24%，明显低于对照组的27．06%(P＜0．05)。说明在常规西药治疗的基础上联合中药治疗，可有效改善口腔黏膜充血状态，减少复发，提高疗效，值得临床推广应用。
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作者：张智慧 张有年 单位：安徽省儿童医院口腔科 安徽省儿童医院康复科
