1技能大赛对目前中职护理教育造成的消极影响
1.1教学与临床脱节
护理技能大赛将国际最新执行标准引入评价体系，大赛的评分标准和评委的遴选均注重与临床接轨[2]，赛后应及时将先进的理念和方法应用到护理教学中。可实际上，许多学校的竞赛训练和常规教学是分割管理的[3]，只在比赛训练时使用最新的标准，没有将临床先进的专业思想和操作技巧应用到常规教学中，护理操作所使用的设备和器械等还是原来的用物，这些操作要求和用物已经不适用于临床实际工作，导致教学与临床严重脱节，使得学生进入医院后难以快速适应护理工作岗位的需求和变化。
1.2教育的不公平性
许多学校受资金、设备和师资的限制，只将最先进的教学设备用于竞赛训练，让最优秀的专业教师专门指导参赛学生[3]，这种将最优质的教学资源专门用于训练所谓少数“精英型”学生的做法，忽视了对大部分学生的普遍教育，无法将教育教学资源合理分配，严重影响了其他学生正常的学习需求，影响了中职护理专业学生整体职业技能水平的提高，显示出教育的不公平性。
1.3比赛资源的浪费
每届护理技能大赛的操作用物和模型都根据临床的发展而有所变化，由于不同厂家生产的产品在使用的手感和效果方面不尽相同，各校不得不跟随每年的比赛购买新的产品。但有些学校购买了这些用物和模型后，只是用于比赛训练，赛后就搁置一旁，没有将这些优质资源合理应用到日常教学中，这不仅增加了学校的经济负担，还造成了资源的浪费。
1.4重专业，轻人文
护理技能大赛比的是护理专业理论和实训技能水平，使得学校更加注重护理专业教学，对护理专业课程的教学要求不断提高，却弱化了文化基础课的教育教学作用，培养出来的学生只会做事、不会做人，无法满足现代医学模式下对一流护理人才的需求。
1.5教师整体水平得不到提高
学校选出最优秀的专业教师指导学生参加每年的比赛，重视对指导教师的能力培养，忽视对其他教师的培养，使得教师队伍发展不平衡，无法提高学校的整体教育教学水平。过分关注少数专业教师还会引发其他教师心理失衡，容易导致教师之间人际关系的紧张，学校工作氛围不和谐。
1.6忽视参赛选手的教育需求
有的学校为了出成绩，从市赛、省赛到国赛，几个月的时间让参赛选手停课或停止实习，集中封闭训练比赛项目，剥夺了选手系统、完整学习的机会，不但造成选手只精通于比赛的几个项目而整体基本功不扎实，而且容易在学生或教师中形成“只要比赛拿奖，学习并不重要”的不良风气，严重偏离了当代中职护理教育的培养目标。
1.7比赛之后没有总结经验教训
教师和学生从参加市赛、省赛到国赛的过程中积累了很多的教训和经验，也有很多的心得体会，本应好好加以总结和交流推广，但有的学校只是为参赛而训练、为获奖而参赛，比赛之后没有加以总结、探讨和研究，对提高教学质量和实施教学改革没有起到很好的促进作用。
2对策
2.1教学与临床紧密结合
护理专业是一个实践性很强的专业，学生要能将所学的知识和技能应用到医院临床护理工作中，解决工作中遇到的实际问题。因此，护理教学的培养目标应当更好地与临床需求相结合[4]，教学内容应根据临床一线的工作要求进行及时调整，创设更为真实的教学情境，及时更新实训教学用物，使学生进入临床工作时能快速适应岗位的需求和变化，还可以聘请合作医院的护理专家对教学和比赛进行指导。
2.2教赛一体化和常态化
要将技能竞赛融入日常教学中，面向全体学生，避免“精英教育”。将竞赛中的先进理念应用到实际教学中，根据竞赛规程和评分标准优化和调整教学内容。校内建立教赛结合的常态机制，从个人赛、小组赛到班级赛等逐级举办技能竞赛，鼓励所有学生积极参加，通过人人参赛、层层选拔，逐步形成“人人都参与，专业全覆盖，层层有选拔，全国有大赛”的局面[1]，从而激发、培养学生的学习兴趣和竞争意识，提高学生的整体职业技能水平。
2.3充分利用比赛资源
技能大赛的指导教师和参赛选手在赛后应及时总结训练和比赛心得，将有效的训练方法、最佳的实战经验和先进的比赛设备应用到日常实训教学中，让每位学生都学会比赛用物和模型的使用方法，把绝大部分学生培养成为优秀的选手。这样既充分利用了优质的教育资源，减少了不必要的浪费，又提高了教学质量和学生的整体水平。
2.4注重学生全面素质的培养
护理教育应融传授知识、培养能力和提高素质为一体，若一味强调专业技能学习与训练，弱化文化素质的培养，将无法满足目前社会对护理人才的需求。在临床工作中，护理人员只有具备良好的文化素养才能准确完成护理工作任务，从而更好地与患者进行沟通，较好地理解患者的需求，建立良好的护患关系，避免不必要的医疗纠纷。这就要求中职护理专业学生不仅有过硬的专业技术，还应加强文化基础课程的学习。学校可以从一年级开始就把技能大赛的理念融入文化基础课中，例如在语文课上注重对学生医疗文件的书写、语言表达和与患者沟通能力方面的训练等。
2.5提高教师队伍的整体水平
参与技能大赛的指导工作是教师自我提升的一个有效途径，通过指导学生训练和参赛，教师能够了解最新的行业动态，磨炼刻苦钻研的意志，提高自身专业素养和教学水平。应鼓励全体教师参与比赛的指导工作，因为技能竞赛比的不只是专业知识和技术，还有选手的人文素养、职业道德、观察力、语言表达能力、沟通协调能力、临场应变能力、身体和心理素质等。在训练时，可以采用以专业教师为主、其他教师轮流参与的模式，让每位教师都成为指导教师，促使教师广泛搜集资料，积极学习，提供相应的专业意见。这样不仅能达到最佳的训练效果，提高选手的综合素质，又为教师提供了自我展示、相互学习和沟通交流的平台。
2.6合理安排比赛训练
虽然技能大赛能够带给学校许多荣誉，给获奖选手创造更多的学习和就业机会，但是不应本末倒置，为了出成绩而让学生长时间地停止正常的学习和临床实习。应将比赛融入日常教学中，每位教师都是指导教师，每位学生都是参赛选手，并形成公平合理的选手选拔机制，那么在赛前只要将选手集中，进行短时间强化训练即可。
2.7认真总结比赛
组织技能大赛就是要提高学生学习、训练的积极性，提升教师的专业素养和教学水平。在训练了一个阶段或比赛结束后，不论成绩如何、是否获奖，学校都要有计划地组织教师和学生认真总结、交流经验，查找训练、比赛过程中存在的不足和问题。对好的经验要进行推广，将其运用到教学中；对存在的问题也要重视，在教学工作中加以改进。对于获奖的学生，学校还应该积极宣传，通过召开报告会等形式，引导更多的学生以获奖学生为榜样，培养刻苦钻研的精神，努力学习专业知识，积极参加专业技能训练，形成良好的学习风气和氛围。
3结语
护理技能大赛表面看来比的是护理专业技能，实际是学生综合素质的比拼。只有让技能竞赛与教学有机结合，充分发挥技能竞赛的积极作用，不让比赛成为学校、教师和学生的负担，才能真正实现“教赛结合、以赛促教、以赛促学”，才能促使中职护理教育迈上新的台阶，更好地为社会培养高素质的实用型和技能型护理人才。
作者：黄蕊 单位：龙岩卫生学校
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