摘要：成本核算是医院会计管理的重要内容，在会计制度改革的背景下，要重视成本核算问题，保证成本核算能够精准反映医院财务状况，使医院的会计准则和现代化企业接轨，医院会计管理中的成本核算要适应市场经济的变化，成本核算真正为医院控制成本管理服务，增强成本核算工作的有效性。
关键词：医院管理；会计制度改革；成本核算
一、会计制度改革后成本核算的重要性
成本核算的目的是控制医院成本，维持医院良性运行，提升医院的竞争力，同时成本核算可以有效规范财务管理工作，保证财务内部资金的正常运转，提高医院的财务状况。医院是构成我国医疗体系的重要组成机构，担负着老百姓看病就医的重任，同时医院的接待量较大，其财务管理工作复杂，只有遵从会计制度管理的要求，才能保证其会计工作顺利进行，保证医院的资金流的正常运转。会计制度改革背景下，医院要按照市场经济的要求来规范自己的成本核算工作，采用精细化的管理方式合理控制成本投入，保证医院的各个部门成本核算数据真实有效，利用成本核算数据可以深入了解医院的财务情况，保证医院会计工作健康发展。
二、会计制度改革后医院成本核算存在的问题
1.缺乏合理的会计成本分析系统新会计制度要求医院建立科学完善的成本分析系统，保证医院成本核算工作在会计制度下进行，但是很多医院缺乏合理的成本分析系统，成本核算工作难以开展，其系统提供的成本数据不具备参考性，无法正确分析成本变动发生的原因以及引发的相应的成本增长程度。在会计制度改革的背景下，缺乏完整有效的成本分析系统，成本核算工作也失去了其存在的意义，得到的会计数据也只是综合反映医院的财务状况，并没有针对与成本控制而整理会计数据，成本核算不能发挥其成本监控和调控功能。2.成本核算工作人员存在问题会计制度改革对会计和财务人员的能力要求提高，医院成本核算工作开展离不开专业会计人员的支撑，但是有些医院的会计人员没有及时转变其工作观念，核算人员的基本素质偏低，对财务工作中成本问题把握不足，从而影响了成本核算工作质量。同时很多会计人员的工作能力有待于加强，成本核算和控制的相关数据缺乏准确性，从而影响了管理者的财务决策，给医院造成经济损失。3.内部成本控制力度不足国内医院会计工作存在着很多问题，医院财务部门在进行数据核算时，主要是针对财务数据的统计和核算，但是对核算过程中的事前事项缺乏有效控制。同时财务人员对医院成本变化信息不敏感，即使发生了成本统计变化，也没有引起足够的重视，成本核算工作形式化的现象严重，不能起到控制成本的目的。医院内部成本控制力度不足还体现在对资金流控制不当，部分医院忽视了成本投入和后期收益的关系平衡，投入的成本很难产出相对应的价值，甚至出现了资金闲置浪费的现象。4.医院内部收费标准混乱、缺乏监管机构在医院的会计制度中，对成本的界定分为两个部分，即直接费用和间接费用，但是有些医院对于成本费用的界定不清楚，尤其是对于间接产生费用只是粗略计算，没有进行细致性的分摊，导致医院内部管理费用居高不下。再者，很多医院的管理费用分摊机制不合理，成本核算数据不准确，从而影响了医院会计管理工作决策，造成其分析有效性不足。当前很多医院系统面临着转型的趋势，医院要着重立足于会计制度成本核算工作，但是医院财务管理工作缺乏有效的监管体系，其监管执行力不强，从而造成医院财务支出项目的监管不严，影响了成本核算的准确性。
三、医院会计制度改革后成本核算策略
1.会计工作人员要转变工作观念随着医疗体制改革推进，医院之间的竞争也呈现加剧的趋势，医院会计工作人员要转变工作观念，以会计制度改革入手，转变思想，端正工作理念，认识到成本核算和管理的必要性，让会计人员意识到成本核算关系到医院的切实利益，严格控制医院的成本项目预算，从成本投入中挖掘潜在的经济效益，同时要构建强有力的组织机构，让全体职工都参与到成本核算中，真正将成本核算工作落实到工作中。2.健全相应的成本核算体系医院成本核算体系主要覆盖到服务项目、责任单位、责任人等，医院建立成本核算体系，首先要完成医院科室成本核算和成本分析，利用会计数据来进行财务预算，完成成本计划和控制系统；再者要构建科室绩效管理体系，设定详细的经济指标和绩效辅助分析，客观来分析科室内的收支结余情况，同时要确定科学的奖金定义方案，对奖金计算和发送工作制定详细的计划。医院成本核算工作要确立实行三级核算模式，以医院作为核算对象，核算医院投入的总成本，对医院的收支情况和经济管理水平进行整体控制，科学归纳和分配项目成本。改善粗放型的管理模式，有效控制成本核算管理工作。3.信息化技术应用、实现成本核算自动化会计制度改革要利用现代化的信息技术，实现成本核算数据汇总自动化，由于医院的收费项目较多，业务覆盖面较广，科室分工较为精细，因此成本核算工作的数据汇总较为庞杂。因此成本核算要引入先进的成本管理软件，完成与财务处软件、人事处软件、HIS系统的接口串联，提升核算工作的精确性和全面性。信息化技术应用完全实现了核算数据的自动采集和储存，并实现了数据分析和共享的自动化，医院财务管理逐步完成了现代化转变，有效降低了医院的运营成本。4.健全财务管理控制机制健全财务管理控制机制有助于优化成本核算工作，提升审批人员、经办人、财务保管人、账务人员的工作规范性和工作效率，形成相互制约的工作机制，提高财务管理工作的安全性。因此医院应当建立相应内控工作机制，通过内部工作监督和协调来实现财务管理工作的完善。要把物资设备、药物采购和项目建设的工作纳入到审批程序中，医院要执行经济业务职务与账目业务职务的分离，形成财务支出和财务账目的分析管理，有效降低了发生财务问题的概率。
四、结语
综上所述，医院会计制度改革后的成本核算工作对于医院财务健康发展至关重要，会计工作人员要转变其工作观念，健全相应的成本核算体系，应用信息化管理技术，完善财务管理控制机制，实现成本核算工作的可控性。
参考文献
[1]郝贵忠.论新医院会计制度改革后成本核算的优化策略[J].财经界：学术版，2015，（14）：239.
[2]江蒙喜，李卫平.县级医院科室成本核算标准化研究[J].中国卫生经济，2014，33（10）：94-96.
作者：黄艳萍 单位：遂宁市中心医院
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