1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年9月~2014年10月本院住院的高血压类疾病的82例患者,将其随机分为对照组和实验组,对照组39例,男21例,女18例,年龄35~78岁,病程5~20年；实验组43例,男20例,女23例,年龄38~78岁,病程3~19年。两组患者在性别、年龄、病情、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法
实验组根据患者的具体情况分别选用本院常用的ACEI类药物卡托普利、依那普利、贝那普利等进行治疗,剂量一般为1周内低剂量5mg,1周后加大剂量10mg或根据情况继续加大剂量。对照组按照一般用药标准选用利尿剂或者钙拮抗剂进行治疗。
1.3疗效判定标准
观察指标根据患者舒张压、收缩压变化的情况分为效果显著、有效、无效三种［4］。①效果显著：舒张压下降明显,>10mmHg,且到达正常范围,舒张压下降超过20mmHg,患者满意度高,无任何不适感。②有效：舒张压下降接近10mmHg,且到达正常范围,舒张压下降>10mmHg但<20mmHg,尚未达到正常,患者因不能耐受干咳不良反应而停用。③无效：患者的血压下降不明显,患者满意度低。总有效率=(效果显著+有效)/总例数×100%。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
经过治疗3个月后,对照组效果显著25例(64.10%),有效4例(10.26%),无效10例(25.64%),总有效率74.36%。实验组效果显著30例(69.77%),有效9例(20.93%),无效4例(9.30%),总有效率90.70%。实验组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。
3讨论
ACEI类药物的机制主要是通过抑制体内的血管紧张素转换酶,使血管紧张素生成明显减少,但血管紧张素有很多的不利作用,如会收缩全身的血管,使交感神经活性增加、水钠潴留等。随着血管紧张素生成的减少,血压随之下降,靶器官就得到了保护。对于高血压的治疗很关键的一点是每天坚持吃药,根据所选剂型按医嘱规律服药。其次是运动,患者应该坚持每天都锻炼,不要偷懒,腿脚越动越灵活。还要保持良好乐观的心态。也可通过一些小偏方进行辅助治疗。高血压患者的饮食安排也非常重要。应少量多餐,避免过饱,要控制能量的摄入,提倡吃复合糖类如淀粉、玉米,少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高。适量摄入蛋白质,但如高血压合并肾功能不全时,应限制蛋白质的摄入；多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品,如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品如牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类,因为肉汤中含氮浸出物增加,能够促进体内尿酸增加,加重心、肝、肾脏的负担；限制盐的摄入量,适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压,减少体内的水钠潴留。同时,保持健康心理状态、减少精神压力和抑郁、戒烟等对高血压患者均十分重要。目前在临床上使用的口服降压药物较多,利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、α肾上腺素阻滞剂等应用都很普遍,对心、脑、肾等重要器官都具有一定的保护作用,都可以作为起始用药,但具体到每个患者身上,由于年龄、性别、合并的危险因素和临床情况的不同,不同的患者适合不同的种类。有学者曾建议对高血压患者进行分级用药,即对一般高血压患者,先用副作用少的药物,如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。可考虑分级治疗。1级：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂,可选用一种药物,一种无效可改用另一种。2级：联合用药,两种药物并用,自小量开始,有效为止,若无效转入3级。3级：联合用药,三种药物并用。这种方法在本院尚未开展,值得进一步研究。本院重点对ACEI类药物进行研究发现,ACEI药物治疗高血压类疾病的临床疗效显著,安全性高,建议在临床上广泛推广应用。
作者：冯婷 李伟佳 单位：湖北省襄阳市解放军第四七七医院体检中心
