1对象与方法
1.1对象
贵阳市各级医疗卫生机构，５０家，其中医疗机构２６家（三级９家，二级１０家，一级７家），公共卫生机构８家（省级１家，市级１家，区县级６家）；卫生管理机构６家（省级１家，市级１家，区县级４家），社区卫生服务机构１０家。
1.2调查方法
采用由“中心城市向周边地区网络辐射式”的研究方法。以贵阳全市为中心，按网络辐射式（东、南、西、北）的研究方法随机抽取样本地区，再从样本地区中随机抽取不同的调查机构进行调查。采用自编问卷调查的方式进行，正式调查前认真进行预调查，并咨询相关部门领导及有关专家后对问卷进行修改完善。主要内容包括：信息机构基本情况（机构级别、信息部门设置），信息网络人员基本情况（人员比例、学历层次、编制情况、专业分布、职能分工、岗位性质、年龄分布），信息网络基础建设（设备、资金、安全措施，规章制度）及应用情况等。
1.3统计分析
数据采用ＳＰＳＳ１９０统计软件包进行数据录入和统计分析，录入结果经一致性检验和逻辑性核查，对有疑问的数据提取原问卷进行核实。采用相对数（构成比）对定性资料进行统计描述。
2结果
2.1医疗卫生机构信息网络建设基本情况
５０家医疗卫生机构中，７２００％的机构设置了专业的信息网络部门，５４００％信息网络部门由专职领导分管；２８００％机构未设置信息网络部门，主要原因是人员不足，占５７１４％，其次是资金不足和领导不重视等问题，各占２１４３％。未设置信息网络部门的机构中４２８６％的机构不打算组建信息部门。
2.2医疗卫生机构信息网络人员基本情况
本次调查的机构中从事信息网络工作人员２０７人，２０～３５岁年轻人占６５２２％，本科毕业占６３７７％，专业为计算机、信息类占５１６９％，以有编制人员为主，占４５４１％，主要从事日常基本维护工作（占５３１４％），见表２。５５００％的机构人员不能满足现在工作的需要，３５００％的机构人员基本满足现在工作需要，１０００％的医疗机构人员完全满足现在工作需要。
2.3医疗卫生机构信息网络基础设施建设及应用情况
调查的机构中有６６００％机构信息化建设水平不高，卫生信息化建设所涵盖业务窄，系统不统一、集成度低、共享性差；所有机构均有信息网络硬件设备，６６００％的设备在全单位正常运行使用，６００％的设备在全单位试运行，２８００％的设备仅有部分功能得到利用或在部分科室使用；信息化建设的资金来源５０００％以自筹为主，政府投入占２８００％，自筹加政府投入占２２００％。大部分机构较重视信息网络安全问题，８６００％的机构有数据安全及备份措施，６２００％的机构设置了相应的规章制度来维护数据信息安全；有局域网建设的单位以三级医院为代表的医疗机构为主，建设较好。
3讨论
本次调查表明，贵阳市大部分医疗卫生机构的信息化建设水平参差不齐，整体水平不高。医疗机构建设相对较好，处于医疗卫生信息化建设第一阶段（医院管理信息化阶段）向第二阶段（临床管理信息化阶段）的过渡；公共卫生机构、卫生管理机构和社区卫生服务机构建设发展相对缓慢，与国内其它研究报道类似［１］。其主要问题有以下几个方面。
人才问题。卫生信息化人才应具有医学专业知识、信息科学基础知识、计算机专业知识、现代管理学理论知识以及现代化信息技术研究应用的知识和技能，而目前我国高等教育尚不能系统、规模地培养上述复合型人才。国内有研究报道，我国医学信息相关专业的主干课程不集中、与需求仍存在差距［３］。贵阳市医疗卫生信息化从业人员以年轻的拥有本科学历的计算机类相关专业人员为主，但５５００％的机构仍反映现有人员不能满足日益增长的医疗卫生信息化发展需要，其原因可能是，医疗卫生机构的信息化发展已进入新的阶段，而现有人员中大部分专业人员仅能从事日常基本维护工作；非专业的从业人员所占比例又相对较高，在工作中难以处理专业性问题；因此，对同时具有医学、信息学、管理学等学科的复合型人才需求量较大，尤其是卫生信息管理类人才紧缺。
资金不足、领导重视不够、管理缺陷等问题。卫生部提出，各单位应按总收入的１％～３％的比例投入到信息化建设［４］。以医院为代表的机构信息化建设情况相对较好，而以社区卫生服务机构为代表的基层机构建设水平相对较差。医疗机构信息化发展速度较快、需求量大，需要大量的资金投入，而资金的安排取决于医院本身，所以以三级医院自筹为主的医疗机构建设相对较好。政府资金投入支持的重心是公共卫生机构、卫生管理机构、社区卫生服务中心３类机构，但是此３类机构信息化建设发展却较差，部分机构无专业管理部门和领导，且不打算组建信息网络部门，可能与资金投入不连续、配套设施不完善、从业人员待遇过低、人才引进跟不上等因素有关。也可能与机构领导缺乏长远规划，并且对信息化建设的深远意义认识不深，缺乏大局观念等因素有关。
信息安全及资源共享问题。大部分机构都比较重视信息安全建设，可能与信息安全技术发展相对比较成熟，从业人员信息网络安全意识较强有关。但系统不统一、集成度低、共享性较差；有局域网建设的机构以医疗机构为主，建设较好的大型三级医疗机构目前仍在使用之前自行购买或开发的系统，各机构间系统不兼容、信息无法共享。公共卫生信息系统与医疗机构信息系统间也存在不能互联互通和信息共享不足等问题。
综上所述，要促进贵阳市医疗卫生信息化建设的发展，首先，以领导为首的政府管理部门，必须重视医疗信息化在医疗卫生事业中的重要地位。其次，大力建设和完善专门的信息部门，建立健全相关制度措施，制定统一的系统标准，规范信息系统平台的建立，减少信息孤岛，实现信息资源共享和利用。再三，加大基层医疗卫生机构信息化建设的资金投入，出台相关政策和配套措施，大力引进或培养专业的卫生信息管理类复合型人才，增加从业人员的待遇，对非专业人才定期进行专业技能培训。
作者：胡瑾 韩先兆 朱焱 何坚 单位：贵阳医学院
