1培养学生与患儿及其家属沟通的能力、掌握沟通技巧，提高实习质量
提高实习质量首先要与患儿家长进行良好的沟通，如何进行良好的沟通呢？李开复博士强调“同理心”，就是在人际交往过程中，能够体会他人的情绪和想法，理解他人的立场和感受，并站在他人的角度思考和处理问题的能力[2]，在临床工作中应用“同理心”就会理解患儿家长，不会因为患儿家长的拒绝而生气，而且要用耐心、细致、温和的话语来消除家长的不安情绪，以取得患儿家长的配合。例如多数小婴儿的父母一般会拒绝实习生查体，这时就避免实习生接触患儿，在实习一段时间后掌握娴熟的基本技术再接触小婴儿。对所有的患儿称呼为“宝宝、宝贝”，家长易于接受并会喜欢你的称呼。带教医师教育实习生对患儿及家属多一份关爱、理解、策略和技巧，不但展示了自己完善的素质，同时也使自己在儿科进行高质量实习创造条件，提高实习生的自信心。
2临床技能及临床思维的培养是重中之重
临床实习的目的就是巩固理论知识、掌握临床操作的基本方法、培养临床思维，因此带教医师所做的所有工作都是为了使实习生圆满的完成儿科实习任务。美国著名教育家杜威认为教育中永远成功的教学方法就是“给学生一些事情去做，不是给他们一些东西去学”，就是在做事中去学，而不是在书本里学[3]。临床实习的主要目的也是通过“做”来巩固理论知识，因此在临床工作中多给实习生临床技能操作的机会。在实习第一周主要由带教医接诊患儿，接诊患儿前将所患疾病的临床表现、体格检查、诊断及鉴别诊断复习一遍，之后再接触患儿。第二、三周由实习医师接诊患儿带教医师在旁边观察，如有不足待实习医师询问完病史及查体完成后避开患儿及家长指出不足，由实习生再次操作进行弥补。第四周则有实习医师独立接诊患儿，带教医师再询问其病史体征是否与自己查的一致，同时由实习生下医嘱，带教医师在旁指导。在临床操作中多让实习生参与动手，如灌肠、骨穿、腰穿都可以让实习生承担，教师操作学生观摩，之后学生在模拟人身上练习，熟练掌握后再给大年龄儿童操作，动手机会多了，实习内容丰富多彩，学生学习的兴趣也会提高。在对患儿的临床管理中培养学生的临床思维能力，临床思维是对学生分散、条块的知识融会贯通，尽快做出诊断的过程。例如小儿腹痛即可能有外科的情况如阑尾炎、肠梗阻、肠套叠等，也可能有内科的情况如过敏性紫癜（腹型）、肠系膜淋巴结炎等，青春期女孩子甚至可能有妇科情况，做出诊断必须要求儿科医师即具有一定的外科知识及妇科知识，通过仔细查体并借助必要的辅助检查，排除部分诊断，最终得出正确的诊断。在此过程中详细给学生讲解使其了解得出诊断的依据。之后逐渐使学生自己根据患儿的症状体征进行诊断及鉴别诊断，学会临床思维。
3关注与实习生情感交流，使学生在儿科能够快乐实习
解决实习生的心理问题则需要师生之间多沟通，所有的临床带教医师都是从实习生阶段走过来的，应充分理解实习生此时的心理，多给予关心和爱护，避免指责与挖苦，对他们的劳动成果给予肯定，充分尊重医学生，千万避免大声叱责学生，教育家苏霍姆林斯基说，“大声叱责，这是人们相互关系中休养很差的基本特征，凡是出现大声叱责的地方，就有粗鲁行为和情感冷漠的现象”[4]，不但不要叱责学生而且要帮助实习生克服心理恐惧，实现教学相长、共同进步。充分利用儿科的特点：儿科的患者都是天真烂漫的孩子，有一次有个孩子拒绝看咽部，带教医师说这可是雪糕的棒棒哦（压舌板），要不要尝尝。哭闹的孩子立刻停止了哭泣，乖巧的张开了嘴巴，检查完之后接着又问他，味道怎么样，甜不甜。孩子笑眯眯的说：甜。老师、学生、家长、孩子都笑了，结果学生一天的工作情绪都很好。美国教育学家杜威认为，在教育中“目的和手段分离到什么程度，活动的意义就减少到什么程度，并使活动成为一种苦工，一个人只要有可能逃避就会逃避”[5]。这句话就可以解释为什么有些带教老师要求学生多工作，学生就越对实习没有兴趣。因此带教老师要掌握带教方法，实习过程中要劳逸结合：医学工作的特殊性之一是没有节假日，长期工作容易疲劳且情绪压抑。科室同事之间进行的娱乐活动中可邀请实习生共同参与，使实习生感觉到被尊重，工作时心情更放松，达到快乐实习的目的。
4带教医师应该意识到实习生不是科室的负担
许多带教老师认为实习生带教就是一项任务，是负担，其实带教实习生不仅仅是一项教学任务，实习生在科室的日常工作中做出了贡献。实习生实习对于学生及科室来说是双赢的，实习生可以通过实习获得实践技能并与理论结合，而科室一部分临床工作则由实习生承担。而且带教医师和学生能够和谐相处科室的工作氛围良好，更有利于工作。根据关系场效应理论，如果一个群体中彼此关系融洽，就会产生群体增加效应，达到1+1+1＞3的效果，这个群体就会产生内聚力；反之则会产生群体减力作用，使1+1+1＜3。充分意识到这一点带教医师的带教热情会增加，在实习过程中老师处于主导地位，因此对于实习效果起主要作用。
5实习效果考核
在儿科实习结束我们对学生进行了考核，考核内容包括理论知识、病史采集技巧及书写能力、临床技能及临床思维能力方面。理论知识考试从儿科教研室题库抽提考试，病历书写成绩按照我院质管科病历要求进行打分，技能操作考核成绩为学生毕业考试时儿科操作考试成绩，家长满意度调查按照医院对职工进行患者满意度调查问卷。同时出科时由科室主任与实习生面对面交流，大家共同探讨在儿科实习的获益与不足，包括对带教老师的评价，对不足之处加以改进。实践证明我们通过上述几方面的努力达到了较好的实习效果。临床实习是实习生走向临床的关键阶段，如何走好这关键阶段需要老师在带教工作中不断的摸索、创新，同时需要老师与学生的密切配合。儿科医生工作辛苦，经济效益不佳风险又大，而且在医生圈子里地位也不高，谁都不想去当，这直接导致儿科医生成了“稀缺资源”，面临目前状况儿科带教老师有责任培养实习生对儿科的兴趣，鼓励实习生选择儿科，较其他专业来说，儿科带教老师的工作又多了一层含义，儿科实习变得尤为重要。
作者：刘玉 严媚 单位：塔基古丽·阿不扎热
