1一般资料
首先对辖区内的糖尿病患者建立健康档案，共建立档案35份，男性11人，女性24人。患者年龄在60～79岁之间，确诊时空腹血糖在6.5～8.9mmol/L之间，以上患者均已确诊为2型糖尿病，其中体重超标的有30人。
2健康教育指导
2.1方式方法
社区科每月组织一次健康知识讲座，请上级医疗机构的专家和院里的专科医生进行讲解，让患者与专家之间进行充分的交流；还将如何健康饮食和各种食物如何搭配以及如何合理运动等健康教育内容做成健康教育处方，定期为患者发放，方便患者随时了解相关知识；还定期对这些确诊患者进行随访工作，随时了解患者血糖、血脂和血压请况，并做出相应的健康指导方案供患者参考。
2.2饮食教育指导
营养饮食是糖尿病患者的基础治疗方法，主要目的是保护胰岛功能，使受损的胰岛细胞减少损伤，延长胰岛细胞的寿命，降低并发症的发生。糖尿病饮食的主要原则是热量要均衡，合理控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例，食物要多元化，应少油少盐，进餐要定时定量，严格限制烟酒的摄入。首先确定三大营养素的比例为碳水化合物占50%～60%、脂肪约占30%，蛋白质占不超过15%。患者应该多食用新鲜的蔬菜和膳食纤维高的食物，包括糙米、芹菜、韭菜、豆芽、海带等食物，能促进胃肠蠕动，降低餐后血糖，降低血脂。同时患者还应该多饮水，因为大量食用含膳食纤维素较多的食品，如果饮水不足可导致便秘发生。适量食用谷类和含淀粉高的薯类，包括土豆、玉米、红薯、芋头等，也可以少量食用一些含糖分低的水果，例如柚子，橙子，樱桃等，水果适合在两餐之间食用，可以额外补充大量的维生素和膳食纤维，以上这些食物都是碳水化合物的主要来源。脂肪的摄入应合理使用含不饱和脂肪酸的植物油，尽量不食用或少食用含饱和脂肪酸高的食物，包括肥肉、各种肉皮、内脏、松子、油条、香肠等[1]。蛋白质以优质蛋白为主，包括瘦肉、鱼、蛋、奶等。全天食物量可按早、中、晚三餐的比例1/5、2/5、2/5或各1/3分配，盐的摄入量应为6g/d。同时应戒烟限酒，因为烟草中含有刺激肾上腺素分泌的物质，导致血管收缩和肾上腺素分泌增多，从而使抑制胰岛素分泌的物质增多，导致血糖升高，高度的白酒可导致血中甘油三酯升高，对肝脏造成沉重的负担，使肝脏对糖元的储存发生障碍，导致血糖升高。
2.3运动教育指导
运动疗法可增加机体对胰岛素的敏感性，降低机体对胰岛素的抵抗。促进肌肉摄取葡萄糖，促进骨骼肌细胞血液中葡萄糖的直接摄取和利用，提高胰岛素转运血糖的活性，促进肌肉更多的利用脂肪酸，降低血脂和血液黏稠度，改善脂质代谢和提高心肺功能，从而达到延缓糖尿病并发症的发生[2]。运动还可增加机体对胰岛素的敏感性，从而达到降低胰岛素抵抗的目的，降低餐后血糖，同时避免低血糖的发生。适量运动可以降低体重，防治骨质疏松，增强体力，改善精神状态。运动要循序渐进，量力而行，不宜做剧烈运动。运动时间应在餐后1h左右进行，每次30min~1h。运动强度用最大耗氧量的百分率表示，临床上一般以最大心率与安静时心率的差的百分数，即负荷强度来表示，负荷强度在80%以上称为强度，40%～60%称中度，20%以下称轻度，一般运动强度从轻度开始逐渐增加至中度[3]。运动方式可采取慢跑、太极拳，健身操，跳舞等有氧运动。运动时还要及时补充水分，可备少量糖果或饼干，防止低血糖的发生。
3小结
通过半年的健康讲座及跟踪指导，糖尿病患者空腹血糖、餐后2h血糖、血压、血脂都有一定的降低，以上情况说明，通过长期的健康教育，可以让患者充分认识到饮食和运动在糖尿病治疗中的重要性，合理饮食适当运动可以减轻糖尿病病情的发展，延缓并发症的发生，从而达到提高生活质量，延长寿命的目的。
作者:王嬿 单位:河东区中医医院社区科
