摘要：近些年来，随着时代经济的多元化发展，现代化医院发展规模逐渐扩大，尤其是公立医院的发展而言，在规模化的发展中如何做好医院预算管理始终是医院关注的焦点之一。本文通过结合公立医院预算管理的具体内容，对公立医院预算管理的重要环节做了具体的总结。
关键词：公立医院；预算管理；重要环节
21世纪的今天，公立医院的规模化发展，更加注重创新管理理念的应用，在政府财政预算的管理中，做好公共财政收支的控制和管理，并对政府公益性事业支撑，对生活责任承担。现阶段公立医院预算管理作为一项复杂的性的工程项目，不仅仅要明确预算管理指标的内容，同时也要确定预算收入和支出指标，进而保证公立医院更好的运行和发展。
一、公立医院预算管理的内容
所谓的医院预算管理，主要是结合计划年度医院的资金渠道，在财务结构和财务收支规模的预测中，对计划年度医院的工作任务具体反映，并结合发展计划上的财务收支情况，作出医院财务活动的依据分析。而组成部分的划分中，联系医院的预算，不仅仅提供支出预算，同时也要提供收入预算。对于支出预算而言，主要是药品支出和财政专项支出，同时也包括医疗支出相关的预算。对于收入预算而言，主要是药品收入和医疗收入相关的预算，同时也包括财政拨款收入相关的预算。在医院预算的应用中，更是做好支出预算和收入预算之间的有效性联系，在相互的联系依存中，对整体性的预算进行构成。
二、公立医院预算管理的重要环节
(一)确定预算管理指标
首先，就要对预算管理指标的内容确定，在预算管理中，关于医院财务制度的规定，就要联系医院的实际管理需求，并做好门诊次数和出院人次的根本分析，在服务量以及医疗服务收入的分析中，联系人力资源成本以及管理费用的确定，加强后勤保障成本的明确。而预算收入指标的确定中，通过对历史尊重并采取合理增长的基本原则，对医疗服务量确定。分析医疗市场的实际变化情况，并结合医院服务能力的过程，注重多方面预算管理指标内容的确定。其次，确定收入的过程中，主要是对医疗和药品总收入的确定。这种收入的确定往往需要结合服务量实现的基本确定，而门诊出院费用上涨幅度的确定中，结合服务总量的一种总收入情况，并做好物价上涨指数的有效分析，在人均出院费用和住院总收入的分析下，结合实际的管理要求，做好医疗收入的直接确定。在确定预算支出指标的同时，同样也是对各项支出比例进行确定的过程，进而结合预算收入的情况，对各项支出量进行确定的基础过程。最后，要做好具体计算分析，关于支出比例，也即是支出量和医疗收入的总比值，这种预算指标的确定中，同样也做好财务费用指标的分析，在国有资产保值的基础上，做好公立医院的发展和运行。政府的拨款，同样也是对医疗亏损的及时弥补，对于医院的发展有着积极作用。预算管理内容指标的确定中，往往需要联系经济指标和服务量的基本指标，做好医疗费用的及时性管理和收费管理。
(二)加强预算执行和管理
预算执行以及管理的实现，往往是要求管理者做好预算目标的实现，在预算指标的分析中，做好预算工作的及时落实，注重项目性的积极管理。通过完成服务量，在经济指标的完成中，本着自然增长的过程，对药品收入所占比例进行有效性的控制。在各个专科药品比例控制指标的制定中，同样也对药品供应商的销售量进行有效性的控制。人力资源成本的控制中，主要是在促进医院的发展中，使得个人收入和业务收入有着直接性的关联，加强科室的预算和管理。对于卫生材料开支的管理而言，主要是结合项目的管理，并对消耗试剂的时间差距进行计算，实现成本的有效性节约，并做好其他开支的及时奖励和调整，做好消耗性开支的有效应用。
(三)规范科室预算管理
科室预算管理的规范中，主要是结合简单的成本核算，将多余的开支减少。在公立医院的预算管理中，通过对不同科室进行预算指标制定。对于成熟科室而言，由于有着较久的成立时间，同时也有着稳定的业务，而规模难以直接的扩大，就要将住院日期逐渐缩短，进而将服务量增加。对于发展科室而言，主要是有着规模化的发展，在预算的增长中，主要是将服务量预算增加。成长性的科室而言，结合全院的平均水平，增长幅度的设置中，就要保证大于医院的平均预算增长幅度。科室预算管理的应用，主要是对个人收入和业务收入之间的关系有效性的处理，在个人收入增长关系的分析中，确定总体预算目标，并在实际收入情况的分析中，将个人增长幅度不断提高。通过对百分制的考核方法应用，不仅仅做好医疗质量和医疗安全的考核，同时也包括服务量以及经济指标的考核，对经济管理中个人收入和业务收入联系的难题进行有效解决。
三、结束语
总而言之，公立医院预算管理中，更要对医院发展目标明确，在中长期发展计划的制定中，实现预算管理组织体系的完善，保证有着相对完整的预算制度以及准确性的编制预算，在预算管理中，做好现金流的有效性管理和应用，在资本预算的严格控制中，结合固定资产投资预算的基础应用，推动公立医院的科学有效性运行和发展。
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作者：王真文 单位：青岛市市立医院
