医疗保险是社会福利的重要组成部分，根据参保人群的不同，在政策方面存在一定的差异性。多年以来我国在社会福利方面有着不断的探索，尤其是在医疗保险方面已经取得了较大的突破，解决了全国绝大部分人的医疗问题，减轻了社会大众的医疗负担。不过，通过福利多元主义视角对当前医疗保险政策进行剖析，我们可以发现我国医疗保险政策还存在着较大的发展空间，特别是针对事业单位医疗保险政策还有很多需要改革的地方。因此需要相关专业人员加大对福利多元化主义进行研究，通过理论上的完善，以及对相关的政策制定进行引导，最大限度内弥补事业单位医疗保险政策上的不足。
一、福利多元主义的概念及内容
在对社会福利进行认识的过程中，传统的观念认为社会福利完全是政府的责任，也就是说政府要为整个社会负责任，要支持整个社会的福利需要。这无疑给政府平添了巨大的负担，也局限了社会福利事业的发展。回顾社会福利的发展史，在政府作为绝对责任主体时，社会福利在全面性上和针对性上都存在很大的不足，在社会中的普及度较低，并且发挥的作用也不够明显。福利多元主义与传统的社会福利观念有着极大的不同，它认为社会福利可以进行社会化发展，也就是说政府不再是绝对的主体，很多其他的社会组织、部门也可以参与其中，在社会福利中扮演供应者的角色。就福利多元主义而言，其产生的时间并不长，一开始在西方国家进行传播，并且主要在理论层面进行研究。现阶段提出这一理论的契机，主要因为当前社会大众对社会福利的需求不断增高，尤其是老年人数量的快速增长，使得医疗、养老、康复等成为当今社会中的主要问题，而单靠国家政府的力量，难以有效的对如此庞大的社会问题进行根本的解决。福利多元主义就在这种背景下应运而生，很快得到了西方各国政府的重视，并逐步得到推行。在西方国家对福利多元主义进行践行后，西方国家的社会福利产生了质的飞跃，很快完成了高度普及的目标，并且在服务质量以及帮助力度等方面都得到了很大的改善，老龄化带来的负面问题被有效的进行了控制。这也就是为什么我国会对福利多元主义给予极大的重视，并积极对其进行引进的原因。我国政府也希望在福利多元主义的影响下，大量社会资本注入进来，以改善我国社会福利现状，让我国社会大众得到更好的保障，避免老龄化问题对当今社会造成严重的冲击。
二、在医疗保险中应用福利多元主义的必要性
我国虽然对福利多元主义给予了充分的认可，但是其毕竟是西方国家的社会福利理念，因此在我国进行应用过程中需要经历一个发展演变的过程。就福利多元主义影响的范围来看，其涵盖整个社会福利的范畴，也就是我们常说的社会保障，这其中包括本文要研究的医疗保险政策，也包括养老、救助等方面的内容。其中医疗保险是我国重要的惠民政策，随着全民医保政策的逐渐推开，其让社会大众减少了医疗方面的家庭支出，这对于整个社会来说是个顺应民意的好政策。但是，我国的医疗保险政策仍处于发展阶段，在某些方面还不够完善，通过福利多元主义视角对其进行分析，很多问题很突出。第一、政府仍然没有摆脱绝对主体的地位，医疗保险没有在多元化方面有所体现。这使得医疗保险在发展方面受到阻碍，很多社会大众的实际需求难以得到满足；第二、风险控制不足，费用报销困难。我国虽然已经在社会大众中进行了医疗保险的普及，力求达到全民医保，但是实际生活中医保政策性强，要求的条件较多，实际的报销比例并不高，其中大病使用医疗保险，要比相对较轻的疾病报销的比率要高。究其原因主要是医疗保险理赔的条条框框过于繁琐，并且有时理赔的数额和实际花费存在很大的差距。所以，一些患有重大疾病的患者在进行理赔过程中经常会耗费大量精力，但是却仍得不到满意的结果。从这里可以看出，单一的供给主体根本满足不了社会大众对于医疗保险的需要，福利多元化主义在我国势在必行，只有对供给主体进行拓展与丰富，让更多的力量加入到医疗保险之中，才能使得医疗保险政策更加的科学合理，满足社会大众实际的医疗需求。
三、福利多元主义视角下事业单位医疗保险政策存在的弊端
我国事业单位在职员工均拥有医疗保险，该项保险是国家硬性给予规定的，是对事业单位工作人员权益和身体健康的保障。通过对事业单位医疗保险政策进行分析，我们可以发现事业单位之中医疗保险虽然进行了基础性的普及，但是在解决实际问题方面仍存在很大的弊端，尤其是城乡发展不均衡、保险收支差距大等问题日渐严重，也使得事业单位医疗保险的落实困难重重。
(一)资金供应不足，医疗费用偏高
当前我国事业单位医疗保险绝大多数的费用都由事业单位自行缴纳，因此经常会在资金方面出现问题。一些经营较好的事业单位可以有效的承担保险费用的缴纳。但是涉及到一些效益较差、自负盈亏的单位，其内部员工特别是合同制职工的医疗保险缴纳就十分困难。除此之外，现在医疗费用持续走高，也是造成事业单位医疗保险出现问题的主要原因，造成单位医疗保险费用缴纳过高，难以继续维系下去。
(二)范围过于狭窄，实际作用
偏低事业单位的医疗保险在报销方面有着严格的限制，并不是员工所有的医疗费用都可以通过医疗保险进行报销。医保政策中规定只有符合报销范围的医疗项目才准予报销，并且部分可以报销的项目也存在着报销比例偏低的现象，不能解决职工实际的问题，在面对重大疾病时职工仍然要承受巨额医医疗费带来的压力。
四、福利多元主义视角下事业单位医疗保险政策的变革方向
(一)增加支付金额，活化资金供应
当前事业单位医疗保险暴露出的最直接的问题就是无法解决职工的实际负担。因此，事业单位医疗保险政策应从该方面入手，改变支付限额的设定，适当的向上调高报销比例。并且要活化医疗保险资金的供应，找到更多的资金支持。要对医疗保险服务提出更高的要求，给予职工更多的资金帮助，减少职工在看病过程中的经济负担。
(二)推行补充保险，增加职工保障
当前事业单位为职工支付的医疗保险只能解决一些基础性的医疗需要，面对重大疾病的治疗，一般由保险公司给予补偿，单位能够提供的帮助相对较少。所以，在事业单位之中尝试性的推行双轨制的保险政策。也就是说，将传统的医疗保险作为必要保险，要求单位必须强制性的进行缴纳保险费用。而补充保险则作为一种自愿性的保险，由职工自主选择，单位给予一定的补助。如果职工选择购买补充保险，那么只要职工的病情属于补充医疗规定范围内的疾病，就可以得到政府适当高的报销比例。值得注意的是，补充医疗应针对的是重大疾病，主要致力解决重大疾病医治过程中给职工造成经济压力过大的问题。这种双轨制的保险制度，符合福利多元主义的要求，并且已经在欧洲一些国家进行了推行，实践证明其确实可以解决事业单位基础医疗保险执行过程中存在的问题，帮助职工度过难关，因此值得我国事业单位进行借鉴。
(三)强化基金的管理，避免资金的滥用
医疗保险的应用与报销工作是医疗保险最关键的工作环节，属于劳动保障部门的工作范畴，现阶段劳动保障部门在对医疗保险基金进行管理的过程中存在着一定的混乱性，控制力度明显不足，所以需要在今后工作中加强对医保基金的关联工作，让相关部门发挥出监督的作用，实现医疗保险基金应用的公开化透明化。除了要对医疗保险基金关联部门进行监督外，对于医院也要进行监督，要让医院成为福利多元中的一个有利环节，对医院的医疗工作进行把握，强化药物的管理，避免虚抬药价、滥用抗生素等现象的发生，要充分的发挥媒体以及社会大众的监督作用，在监督方面也实现多元化的发展，这对于减轻医疗保险支付压力也起着有利的作用。
五、结束语
综上所述，医疗保险在当今社会已经占据了重要的位置，成为与百姓民生紧密相关不可分割的一部分，本文仅对医疗保险中的事业单位医疗保险政策进行了分析，重点在于解决事业单位医疗保险政策中存在的一些弊端，力求可以在福利多元主义视角的引领下，为我国事业单位医疗保险探寻出一条新的发展之路，使得我国广大事业单位的工作人员可以在医疗保障方面得到更好的服务。
作者：付晓燕 单位：河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院
