第一篇
1评价方式
①评价分析两组临床整体性疗效。优：症状改善明显，改善率>75%，≤100%；腰腿痛感消失，运动功能无障碍，直腿抬高幅度在60度以上，且患者能进行正常的生活与工作；良：症状改善较为明显，改善率>50%，≤75%；腰腿痛感减轻，运动功能存在轻度障碍，直腿抬高幅度在40°以上，患者能进行较为轻便的工作；可：症状出现改善，改善率>25%，≤50%；腰腿痛感出现减轻，运动功能存在较为明显的障碍，直腿抬高幅度在30°以上，患者的生活可自理但无法进行工作；差：症状未改善或改善率在25%及以下；腰腿痛感明显，运动功能存在明显障碍，患者无法进行正常的工作与生活[3]。②对两组患者均随访1年，统计和对比两组复发情况。
2统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料用x2检验，P<0.05为具有显著差异。两组整体治疗效果治疗后，研究组优良率91.5%；对照组仅为71.4%。研究组效果明显更优（P<0.05）。见表1。两组复发情况经1年随访后，研究组70例患者中，出现4例复发患者，复发率5.7%；对照组70例患者中，出现11例复发患者，复发率为15.7%；研究组复发率明显更低（P<0.05）。
3讨论
腰椎间盘突出是以腰腿痛为主要表现特征的一种常见病，一般因椎间盘变性后导致马尾神经受压或刺激等而发生，在青壮年人群中具有更高的发病率，一旦患病易反复性发作，且治疗不及时或效果不佳，复发率较高，给患者的正常工作以及生活均产生很大影响。中医临床认为腰椎间盘突出属“腰腿痛”与“痹症”范畴，主要因肌体感于风湿寒气，或跌仆受损，并致经络受阻，血气凝滞，肾气虚亏而发病；治疗需通络舒经，活血行气，补益止痛，调养肝肾，以实现标本兼治，达到壮骨强筋的效果[4]。针灸与推拿方式在中医临床使用比较广泛，应用后即可对经络、血气等起到很好的调养效果，在腰椎间盘突出的治疗中具有明显的应用效果。针灸治疗中，通过选取选取阳陵泉、腰阳关、足三里、委中、承扶、昆仑、承山及环跳等合理的穴位，并施以温针疗法，利于疏通经络，并起到活血行气的作用。针灸时可通过对受压神经产生刺激，加快病变部位的血液循环，并加快神经根部水肿等症状的消失，缓解对马尾神经等的压迫；同时，可对血管收缩和舒张进行调整，改善病痛部位的微循环，利于吸收炎性渗出物，从根本上改善病痛症状[5]。
推拿可通过合理的手法，促使病变部位脊柱的平衡性逐步恢复，减轻受压神经的压迫程度，促使肌肉痉挛缓解，并同时可改善神经根的水肿状态，加快病痛部位的血液循环，疏通经络，并恢复关节功能，利于实现壮骨强筋的功效[6]。将推拿与针灸方式联合应用于腰椎间盘突出的治疗中，可相互协同，显著提升治疗效果；且两种治疗方式均有较高的安全性，对患者一般不会造成损伤。本文选取140例腰椎间盘突出患者，其中，70例患者（研究组）即采用针灸结合推拿方式治疗，与单用针灸方式治疗的另70例患者（对照组）相比，临床疗效明显更优。研究组治疗后总优良率达91.5%；对照组总优良率仅为71.4%；另外，对两组随访1年后显示，研究组复发率5.7%，对照组复发率15.7%；可见，研究组临床整体效果更佳（P<0.05）。综上所述，中医针灸联合推拿方式应用于腰椎间盘突出的治疗中，疗效明显，复发率低，临床可广泛推广。
作者：周宇超 贾雪梅 王柏善 单位：东莞市东城医院东莞市东城街道社区卫生中心东莞市中医院
第二篇
1脊髓型颈椎病
应选取华佗夹脊穴作为主穴，根据不同症状选择配穴[8]。对出现上肢症状的患者选取臂膈、手五里、手三里、外关、合谷等穴位进行针灸治疗；对出现下肢症状的患者选取环跳、委中、承山、昆仑等穴位进行针灸治疗[9]。对华佗夹脊穴进行针灸时，将针刺入皮肤大约2寸，采用提、插、捻、转、补法进行针灸治疗，其它穴位采用常规针灸疗法进行针灸治疗。均采用SPSS12.0统计学软件对本文所得的实验数据进行检验，采用t检验所得计量资料，采用χ2检验所得计数资料，以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
经过对49例患者进行针灸治疗，23例椎动脉型颈椎病患者中，18例病情明显好转，颈部疼痛消失；12例交感神经型颈椎病患者中，10例病情明显好转，恶心、呕吐的症状消失，颈部疼痛消失；14例脊髓型颈椎病患者中，11例明显好转，上、下肢症状消失，颈部疼痛消失。
3讨论
颈椎病最初主要多发于老年人群中，由于老年人年龄大，体质越来越差，骨质越来越差，颈椎及颈椎附近的组织老化，致使患者颈椎出现损伤[10]。目前，颈椎病不仅出现在老年人群中，许多青年人及青少年都有不同程度的颈椎病。颈椎病给患者带来最大的痛苦就是颈部疼痛，患者对抬手这样简单的动作都很难完成[11]。同时，患有颈椎病后还会出现恶心、头晕、头痛等症状。颈椎病严重的甚至会出现瘫痪现象，生活不能自理，给患者的生活带来严重影响[12]。在临床治疗颈椎病时，首先要缓解患者的颈部疼痛问题，以减小颈椎病给患者带来的痛苦。经研究表明，临床医学认为采用中医针灸疗法对颈椎病患者进行治疗，对病情改善有很大帮助，可以在一定程度上缓解患者的颈部疼痛感，疗效显著。所以，采用中医针灸疗法以缓解患者颈部疼痛在临床应用价值较高，值得在临床治疗颈椎病时推广应用。
作者：童兵
第三篇
1进行中药鼻饲护理
在重症急性胰腺炎患者住院期间，护理人员可使用柴胡疏肝散、大柴胡汤加减等中药方剂对其进行鼻饲护理。此护理方法具有疏肝理气、清热解毒、通腑攻下、泻阳明之热的功效。不过，用上述中药方剂进行鼻饲护理具有很强的导泻作用，使患者容易出现水、电解质紊乱的症状。因此，护理人员在对患者进行中药鼻饲护理时，要密切监测患者的水、电解质情况，同时注意观察患者有无急性腹膜炎的体征，发现异常要及时报告医生。
2用大承气汤加减进行保留灌肠的护理
大承气汤具有清热、峻下热结的功效。用此方对重症急性胰腺炎患者进行保留灌肠护理，可有效地缓解其腹胀的症状[6]。用大承气汤进行保留灌肠护理的方法是：患者取左侧卧位。取500～1000毫升的大承气汤，将其装在灌肠器内。将灌肠器挂在输液架上，将灌肠器上的肛管插入患者的肛门10厘米，然后缓缓地注入药液，并嘱咐患者抬高臀部30分钟，以便使药液得到充分吸收。
3结果
这12例患者全部治愈出院，没有出现严重并发症和死亡的患者。
4讨论
总之，对重症急性胰腺炎患者进行中医护理可有效地提高其治愈率，降低其出现并发症的几率。此护理方法值得在临床上推广使用。
作者：张华 单位：都江堰市中医医院ICU科
