随着我国社会的不断发展进步，人口老龄化的问题也日趋严重。老年患者机体功能下降，易合并多种内科疾病，对手术及麻醉的耐受性较差[1]。老年患者特别是合并心血管疾病的老年患者，围术期风险较高，手术并发症发生率高，故对普外科老年合并高血压患者的围术期护理意义重大。本研究选择我院2010年12月—2014年12月收治的84例普外科老年合并高血压患者为研究对象，总结分析围术期护理经验，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取患者84例，为我院收治的普外科合并高血压的老年患者，随机将84例患者分为对照组与观察组，对照组42例，其中男25例，女17例；年龄64岁~83岁，平均年龄（73.1±5.6）岁；胃肠道穿孔8例，阑尾炎10例、胆囊炎胆囊结石11例、腹股沟疝8例、恶性肿瘤1例，肠梗阻4例。观察组42例，其中男26例，女16例；年龄62岁~81岁，平均年龄（72.8±5.4）岁；胃肠道穿孔9例，阑尾炎12例、胆囊炎胆囊结石10例、腹股沟疝7例、恶性肿瘤1例，肠梗阻3例。2组患者的基本资料差异无显著性（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组采用常规护理，包括心理护理、饮食指导、用药护理、并发症护理等。观察组给予围术期综合护理，具体如下：①术前评估。指导患者完成各项术前检查，除了血、尿常规等外，还要进行综合性的评估。a）老年患者要注意防寒保暖，由于老年患者的心肺功能较弱，应戒烟戒酒，预防呼吸道感染，进行肺功能锻炼，防止肺部感染等，进行肺功能测定。b）为了保证手术的顺利进行，对患者饮食状态进行评估，可鼓励患者食用高热量、高营养的食物。不能进食者，可进行静脉补充营养，维持水电解质平衡。c）给予降压处理，年龄低于80岁，收缩压控制在140~150mmHg；年龄大于80岁，若一般情况及精神状态较好，收缩压可控制在140~150mmHg。降压以平稳、安全为原则，从小剂量开始，防止重要脏器供血不足，降压过程中严密监测患者的血压，做好详细记录。d）指导患者床上使用便器，有效咳嗽、咳痰等，利于术后恢复。详细询问患者的病史、用药史、过敏史等情况，对心血管系统进行全面的评估及患者对手术的受耐性。术前禁食12h，禁水4h~6h。②心理护理。老年患者在疾病状态下，易出现负性情绪增强，往往容易产生悲观失望、焦虑、恐惧甚至绝望的情绪，会降低机体的免疫机制。因此护理人员要对患者进行耐心引导、疏导，同时让家属鼓励患者，家属的支持能给患者带来安慰，有意识地配合我们护理能够稳定患者的情绪。通过心理疏导与家属支持等让患者树立信心。同时患者由于年龄大，出现健忘、眼花、耳聋等，因此护理人员要更加周到、勤快的对老年患者进行护理，让患者感到护理周到满意[2]。③术后护理。术后有护理人员专门监测患者的生命体征、给予心电监护、进行血氧饱和度监测。术后指导患者进行康复训练，指导患者通过改变体位预防坠积性肺炎及其他并发症的发生[3]。观察2组患者护理过程中并发症发生情况、对护理服务满意度。
2结果
2.1、2组并发症发生情况比较
观察组护理过程中出现伤口感染1例，泌尿系统感染1例，并发症发生率为4.8%。对照组护理过程中出现伤口延迟愈合2例，泌尿系统感染3例，心律失常4例，呼吸系统感染3例，并发症发生率为28.6%。观察组患者并发症发生率显著低于对照组（χ2=3.915，P<0.05）。
2.2、2组患者对护理服务满意度比较
观察组患者对护理服务满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
老年患者机体功能减退，免疫力及心理应激能力较差，且多合并高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病，外科疾病需行手术治疗时，易产生焦虑、抑郁等不良心理，从而影响治疗效果。护理人员应在围术期全面评估患者的身心状况，给患者创造耐受手术的良好条件，保证患者术中安全及手术的顺利进行；术后指导患者进行各项生理功能恢复训练，降低并发症的发生率[4]。临床研究显示[5]，有效的围术期护理可降低普外科手术合并高血压患者的病死率、致残率，利于提高生活质量及康复速度。本组给予围术期术前肺功能、饮食状态、血压、心血管系统等评估，针对不同心理状态给予针对性心理护理，术后注意对各种并发症的护理及密切监测患者各项生命体征，经上述综合护理后，观察组患者并发症发生率显著低于对照组，对护理服务满意度显著高于对照组。提示围术期综合护理可显著降低普外科合并高血压老年患者的并发症发生率，提高护理服务质量，值得临床推广应用。
作者：周敏 单位：宜章县人民医院
