1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年2月～2015年2月我院收治的ＲAU患者116例，将其随机分为两组各58例。对照组中男性27例，女性31例，年龄20～59岁，年龄中位数40岁。观察组中男性28例，女性30例，年龄21～60岁，年龄中位数41.5岁。所有患者每年至少发生一次口腔溃疡且连续每年复发超过3年，并征得患者及医院伦理委员会批准。两组患者在一般临床资料方面比较均无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
两组患者均给漱必泰每天3次漱口，对照组患者使用VitB2、VitC与甲硝唑进行治疗，根据医嘱进行给药。观察组患者给予云南白药治疗，患者先用温水清洁口腔，再将云南白药用消毒棉签涂于口腔溃疡处，涂药之后禁食禁水15min，3次/d(可根据患者溃疡严重程度适当增加涂药次数，最多每天可涂6－8次)，两组患者均连续治疗7天后评价治疗效果。
1.3观察指标
观察两组患者治疗效果。治疗效果按患者症状改善情况和溃疡愈合时间及复发情况分为治愈、好转和无效。治愈:用药后患者疼痛消失，溃疡面周围充血消失，溃疡面4d内愈合，一年内不复发;好转:用药后患者疼痛好转，溃疡面周围充血有所缓解，溃疡面在7内愈合;无效:用药后患者临床症状3天内无明显改善，甚至加重，且7天内不愈合。治愈及好转患者一年后如失访则归为好转等级。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0进行统计学分析，P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
复发性口腔溃疡目前具体发病原因不清，多数学者认为其发生与多种因素(包括遗传、免疫、患者精神状态及内外环境因素等)有关，认为是人体疲劳、免疫低下、自身抵抗力不足的结果。研究学者发现复发性口腔溃疡发生时，患者免疫细胞功能下降，其中以T淋巴细胞亚群失衡最为明显并伴随肿瘤坏死因子的增高，且40%的复发性口腔溃疡被与遗传有关［2］。邵小梅观察了试验组给予口服中药及局部中药治疗，对照组给予西药维生素C和复合维生素B全身治疗，观察了中医局部及全身联合治疗与西药维生素全身治疗的优劣，结果试验组患者的总有效率92.5%，明显高于对照组的总有效率75.0%，且差异有统计学意义［3］。这就提示我们中药治疗复发性口腔溃疡的临床疗效和应用前景必定一片光明。于是有人提出应用中药制剂云南白药来治疗复发性口腔溃疡。复发性口腔溃疡祖国医学认为主要有以下几种病机:一是外感六淫，主要是燥、火两邪，燥邪干涩，易伤津液，火为阳邪，其性炎上，津伤火灼，口疮乃发，这也是口疮多发生在秋冬季气候干燥时的主要原因;二是饮食不节、三是情志过极、四是素体阴亏、五是劳倦内伤、六是先天察赋不足，总之这些均会耗伤患者心肺肾之阴津，脾气亏损，致水湿不运，心火亢盛，上炎熏灼口舌，总之外感六淫燥火，内伤脏腑热盛是该病病机。针对该病因采取化腐生肌、调理脾胃、泻火补津、平衡阴阳应为该病主要治法。我院的研究结果也确实证明了云南白药对复发性口腔溃疡的治疗作用。但由于本院条件限制，尚不能观察口服中药联合云南白药局部用药治疗ＲAU的治疗效果，理论上应该优于单纯局部用药，希望有条件的医院可以继续探究出更好更有效的治疗ＲAU的治疗方案。
作者：刘继超 单位：太仓市沙溪镇岳王卫生院内科
