１各学校新增专业趋同
１９９９年以来，为了扩大学校的整体规模，各个医学院校除了增加自己原有专业的招生人数之外，同时不断地增设新的专业。通过分析１９９９年存在且于２００９年未被并入综合性大学的医学院校（不包括独立学院，共计７０所）的专业设置数据，发现各个学校在新增专业方面也存在着“趋同性”。２００９年与１９９９年相比，按“每所学校每增加一个专业计１次”来进行计算，１０年间，７０所院校新增专业的种类数达到８９个，新增专业的总次数达到了７９８次，新增专业主要集中在以下１５种专业。其中，公共事业管理专业是新增专业趋同性最高的专业，７０所医学院校中有５０所选择增设该专业，占总量的７１．４％；趋同性排名第２位的是护理专业，有４６所院校增设，占总量的６５．７％；４３所院校增设了药学，占总量的６１．４％；一半以上院校增设英语、应用心理学；１／３以上的院校增设药物制剂、中西医临床医学、医学检验、信息管理与信息系统、康复治疗学、市场营销、生物技术、口腔医学、生物医学工程等专业。这１５种新专业开设的次数占８９种新增专业总次数的５１．０％，也表现出高度的集中、趋同现象，见表４．在增设的８９个专业中，其中，医学学科增设了３３个，增设专业次数达到４１６次，增设次数排名前１０位的专业包括护理学、药学、药物制剂、中西医临床医学、医学检验、康复治疗学、医学影像学、口腔医学、预防医学和中药学，这１０个专业的增设总次数达到２９７次，占全部医学增设专业总次数的７１．４％，见表５。除医学学科外，对新增专业按所属学科进行分类统计，新增专业在非医学学科中主要集中在工学、文学、理学、管理学等，占非医学学科新增专业总数的８１％，见表６。其中，工学学科共增设１４个专业，增设次数最多的专业是生物医学工程；文学学科共增设１２个专业，增设次数最多的专业是英语；理学学科共增设１２个专业，增设次数最多的专业是应用心理学，排名第２位的是生物技术；管理学学科共增设９个专业，公共事业管理、信息管理与信息系统是增设次数排名第１位和第２位的专业，见表７
２医学院校专业设置“趋同性”的原因剖析
扩招以来，医学院校专业设置日趋“趋同”，是地方医学院校在高等教育大众化阶段不可避免的一个问题。一方面，医学院校大多开设临床医学、护理学等医学类专业，既是学校作为医学教育主要阵地的必然体现，也是社会经济发展以及人民群众日益增长的卫生服务需求对医学教育的迫切要求。从这个角度看，众多医学院校专业设置的“趋同性”是必然的结果。另一方面，医学院校纷纷增设大量非医学专业和医学相关专业，且专业设置“趋同性”显著，对这种专业设置的趋同表现，我们有必要从多方面考量其原因，避免专业设置雷同，导致学校没有专业特色。趋同性的成因是多方面的，有社会、政府部门的影响，也有学校自身建设发展的问题。
２．１被动扩招以及专业设置自主权的缺乏
高等医学教育应是“精英”教育，国外的医学院校在校生规模普遍较小，一般不扩招，如哈佛大学的医学招生人数几十年来几乎无变化。我国医学院校的扩招，其实质是“被动扩招”，主要是政府的宏观政策作用在推动着，而非卫生人力资源市场的作用以及医学院校经过长期发展和应对卫生人才需求变化自然而然发生的。“被动扩招”的结果就是，医学院校倾向于优先选择原有专业进行扩招，或者选择专业建设周期短、见效快、投入少的专业，来加快扩大招生规模的步伐。加之我国高校尽管拥有一定的专业设置自主权，能在批准设置的专业范围内，根据社会需要和自身条件自主调整专业方向，但还是受到诸多限制［３］。被动扩招以及专业设置自主权的缺乏，使得医学院校在专业设置与调整过程中不能充分发挥主观能动性，不能充分结合自身已有专业特色与地方卫生事业的发展需求，在一个相对固定的或者说变化不大的专业设置范围指导下的专业设置，必然存在着一定的趋同性。
２．２对经济利益追逐的功利化办学思想
医学教育有其特殊性，投入大、办学成本高。在市场经济条件下，核算办学成本，开展绩效评价，追求经济效益，是高校管理者思考的首要问题之一，在这样的指导思想影响下，各医学院校均选择了投入少、办学成本低的非医学类专业和医学相关专业。从医学院校开设专业趋同性的表现，可以看出，布点率较高的、新增的专业，如药学、公共事业管理、应用心理学、英语、康复治疗学、市场营销等专业，多是一些办学成本相对较低且很“热门”的专业。对经济利益的追逐，使得医学院校争相设置办学条件要求较低、办学成本低的专业，以获取最大化的经济利益。
２．３医学院校之间的相互模仿
医学院校专业设置的趋同性，也是医学院校之间相互模仿的结果。扩招之前，医学院校以医学专业为主的办学方向、办学目标是非常明确的，但随着扩招和高等教育大众化阶段的来临，单纯以医学为主的办学思想将会让地方医学院校生存困难进而难以持续发展，在此背景下医学院校的服务对象和发展目标趋于模糊。同时，扩招使医学院校内部和外部环境都发生了变化，可以说医学院校对外界环境是难以把握的，通过学校间的相互模仿，能减少发展中的震荡。如果此时有个别院校通过增设新专业达到了扩大办学规模、提高办学效益的目标，则其他院校往往会模仿之，进而出现学校之间的专业设置的趋同性。
３结语
综上所述，伴随着高等医学院校的扩招，当前医学院校专业设置存在较大的趋同性，各学校开设专业涉及的学科门类趋同、各学校之间专业设置趋同以及各学校新增专业趋同。这种趋同性现象的出现是主观因素、客观因素合力造成的。医学院校要从更长远、更宏观的视角，在整个医学教育大系统中充分打造自身核心专业，构建特色专业群，形成学校的办学优势，同时也要根据区域经济社会和卫生事业发展需求，结合本校的实际情况，加强专业建设，系统地、有计划地重点培育学校专业的竞争优势，构建本校特色专业。这才是医学院校专业建设的时代使命。
作者：张睿
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