【摘要】目的:分析纸质晨会交班与电子化交班差别,进一步改进护理电子化交班,提高交班效率,降低护理风险。方法:实施电子化交班,增加易造成护理风险及缺陷的交班内容。结果:通过增加电子化交班内容,提高医护人员的风险意识,确保护理安全。
【关键词】电子化;晨会交班;护理交班改进
【中图分类号】R197【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2014)05-0316-02
晨会交班是护理工作的一个重要组成部分,是服务对象接受安全、有效、整体护理服务的重要保障,也是医生与护士沟通的重要环节[1]。保证高质量的交班有利于护理工作的延续,也有利于医护之间的沟通。纸质化交班即护士将所需要的交班内容先写在纸上,交班时背诵交班内容。对护士语言语速都有要求,造成护士交班压力大,容易紧张,背诵断断续续,听交班者不易接受,传统的交班模式存在很多弊端。2013年1月至2013年12月,我科实施电子化交班,效果满意,现报告如下。
1方法
1.1由A班护士确定需要交班的人次及内容,点击交班并提取。P班护士班内补充班内发生的护理交班。N班护士总结交班,并晨会幻灯放映交班。
1.2增加交班内容 在临床护理工作实践中,缺陷是不可避免的,护理风险也无处不在,做好有效的交接班,抓住问题的重点,很多风险可以避免。在2013年,我科发现医疗费用、病历书写、护理并发症、危重病人护理成为主要的纠纷原因所在,为此增加以下5项内容为重点交班内容。
1.2.1欠费病人及所欠金额 医疗费用一直被视为是医患矛盾主要因素,通过准确费用评估,及时通知患者欠费,有效避免逃费现象。
1.2.2未入径病人 为减轻病患的就医费用,我院实行临床路径管理,路径率也是考核的目标之一。通过晨会交班,能有效提高临床路径率,配合医院实施临床路径管理,减轻病人的医疗费用。
1.2.3首程书写的及时性 我院将病历书写视为质量保证,书写及时性能反映医生对病历的重视程度,也成为科室考核的重要目标。通过晨会交班后,书写及时性得到很大程度的提高。
1.2.4VTE评估 是深静脉血栓的高危因素评估方法,分值高者发生静脉血栓的风险越大,通过晨会交班对分值的提示,成为医疗护理的参考。
1.2.5MEWS评分 护理风险的预判对护理工作具有指导性意义,我科护士引用改良早期预警评分,分值大于等于3分者需通知医生,引起重视并交班。MEWS的实施使护理活动至始至终在护理的轨道上运行,与医生各自以不同的方式评估患者,护士不再机械地执行医嘱,而是有目的、有预见性地进行护理[2]。MEWS评分动态观察患者,为医护准确沟通病情提供依据[3]。
2结果
实施电子化交班后,医生满意率及病情知晓率提高,更加完善交接班制度,实施前(2012年1月至2012年12月)与实施后(2013年1月至2013年12月)比较,见表1。体会
晨会交班是护理工作的重要组成,使护士认识到交班是护士传递工作信息、保证护理工作延续性的重要环节,是提高护理质量的重要保证[4]。护士通过执行规范化的交班,把本班时间内病区的情况及患者病情的动态化交代给下一班,使下一班人员明确自己的工作内容,实现对患者连续观察、治疗和护理[5]。实施电子交班后,医生能更直观准确地了解交班中的信息,增强医护之间的沟通和交流。在交班中还增加了交班内容,提高医护人员的风险意识,督促医护人员及时降低风险,确保医疗护理安全。
参考文献
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[4]林丽,付柏林.规范护士交班流程的做法和体会[J].当代护士,2009,8:104
[5]范巧珍,南小平,贾红芳.不同护士交接班模式的应用研究[J].护理研究,2005,19(7):1200-1201