胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最直观、可靠的方法，其他检查方法，如上消化道钡剂造影、胃电图和胃肠道彩色B超等都不能替代它 。电子胃镜是继第一代硬式胃镜和第二代光导纤维内镜之后的第三代内窥镜，主要由内镜、电视信息系统中心和电视监视器三个主要部分组成。镜身纤细柔软、弯曲角度大、操作灵活，内镜的图像清晰，色泽逼真，分辨率更高，除了能观察到胃粘膜的最小解剖单位（胃小区、胃小沟）外，还可以观察到粘膜的肠上皮化生的绒毛状改变、溃疡周围的再生上皮、新生血管、粘膜下血管等显微镜下组织结构，加上与超声技术、染色技术、放大技术等的结合，使胃镜在消化系统疾病的诊治中越来越来显示出其特定优势，有利于诊断和开展各种内镜下治疗，在临床、教学和科研中发挥出它巨大的作用。
电子胃镜，它可以从食管的开口部，一直看到十二指肠降部。这些部位的病变如炎症、溃疡、息肉、食管胃底静脉曲张、肿瘤、黏膜萎缩等都可直观看见。另外胃镜下可取除异物、息肉摘除、取活检、做幽门螺旋杆菌测定等。随着消化道疾病的日益年轻化及医学科学技术的不断进步，胃镜检查越来越广泛应用于临床，熟练掌握术前、术中、术后护理，对检查的顺利进行起着至关重要的作用。现以我院100例胃镜检查护理体会，报告如下。
1 临床资料
100例电子胃镜中，男 70例，女30 例，年龄最小16岁，最大68岁。
2 术前健康评估
电子胃镜检查之前要了解患者既往史、药物治疗情况、手术史、既往内镜检查情况 、药物过敏史及有无出血倾向等。在检查前4～6h检查心脏病等心血管疾患，同时测血压，查看心电图及门诊病历等资料，高血压患者进行降压，血压降至正常，才可以操作，心电图异常者，谨慎操作或不做，避免导致心脏骤停等意外发生。有无感冒、鼻炎等鼻塞症状，一旦发现马上对症处理。注意，严重的心肺疾病（如心律失常、心衰、心梗、呼吸功能不全、哮喘发作）、休克、昏迷、精神失常、上消化道急性穿孔期、腐蚀性食管炎、严重的颈胸、脊柱畸形等是胃镜检查的禁忌症。
3 胃镜检查护理
3.1 术前护理
3.1.1 详细介绍检查前注意事项，如术前至少6小时禁食、至少4小时禁水、要禁药、禁烟等；应用咽部麻药前要了解患者有无麻药使用史，有无麻药过敏史等；有活动义齿者应予以摘除，以防脱落造成窒息以及松解衣领、腰带的必要性等。
3.1.2 胃镜检查是一项侵入性操作，许多患者认为此项检查痛苦大，产生恐惧心理，不配合检查。因此在检查前必须做好心理护理工作，让其理解操作的全过程，以平静的心态接受检查，必要时给予少量镇静剂。操作者熟练掌握胃镜操作技巧，熟悉消化道的解剖特点，从而避免不正确进镜而导致不适。
胃镜检查时，插管顺利与否与体位也有很大的关系。一般最利于检查的体位是：患者左侧卧、双手抱在胸前、双腿曲屈，头枕在枕上，让颈和左肩呈90度角，并让下颌稍上仰。必须要注意的是，这样的卧位对枕有一定的要求，枕的厚度要与患者的左肩宽差不多，同时枕的质地不能太软，对身型宽大的患者，应将枕下垫高，不要让患者头低垂。
3.2 术中护理
含上口垫前先训练患者做吞咽动作，当镜身到达甲状软骨水平时，嘱患者做吞咽动作，以利镜身进入。在插镜过程中若有阻力，不能强行插管，可让患者休息片刻，然后再借吞咽动作将镜端部送入。在检查过程中，一方面让患者放松，做深呼吸，一方面对患者说：“胃镜过了咽部，检查就成功了一半”。因为很多患者就是在过咽部时反应很重，产生放弃检查的想法，故医师、护士在工作过程中，可转移患者的注意力，以减轻患者的不适反应，让检查更顺利。随着镜身的推进，患者因镜身的刺激和对胃的充气牵拉，会加剧恶心呕吐，这时有的患者会下意识地挣扎性地拉扯胃管，轻则检查失败，重则有可能损伤患者的食道，医护人员就应给以鼓励说“检查很顺利，你用鼻子 呼吸，再坚持一下就好了”。 如果患者难以坚持，表现烦躁，可以说：“你坚持一下，现在要为你胃内的一个部位拍照，马上就好”。在不停的信息传递过程中，让患者对检查过程有一点了解，这样也会减轻患者难受的感觉。
另外，在插镜过程中密切观察患者的呼吸、面色、神志等情况，同时不断向患者作简单解释，指导其作深呼吸，不能吞下口水，让其自然流出弯盘内。
3.3 术后护理
3.3.1 普通胃镜检查完毕，多数患者都有不适的感觉，口角会流出较多唾液和粘液，部分患者表示感到自我形象受损和尴尬，护士要及时帮助清理口面部污物，在清理完患者的面部后，要给以安抚，如对患者说一声：“你辛苦了，谢谢你的配合”，随即递上纸巾，让患者从刚才的经历中走出来，消除不良情绪。
3.3.2 术后嘱患者1-2小时后可以进流食，不能饮热饮食，以防出血，如果术后第2天有黑便，或有其他不适及时到医院来就诊。
4 护理体会
现在电子胃镜普及已经延伸到乡镇卫生院，胃镜检查的患者会越来越多，人们对电子胃镜的认知度，接受度都大幅提高，但是胃镜操作毕竟有一定风险，患者真正接受起来还是有一定难度；患者在操作之前心理压力很大，有许多顾虑，如担心医生操作不熟练或动作粗暴，担心镜子消毒不严格，得其他传染病等，针对患者的诸多心理问题，胃镜检查前，可通过相关医学知识宣教和其他患者的现身说法，使患者对胃镜有一个正确的认识，消除患者的顾虑和紧张情绪；操作中的医护人员要正确引导，耐心而认真地做好针对性的心理护理，使患者顺利配合检查，缩短操作时间，以减轻患者痛苦。术后要正确引导、安抚，这样既保证了检查的顺利进行，又可改善医患关系。
参考文献
[1]李兆申主编.消化内镜的质量控制.上海：上海科学技术出版社，2009年版
[2]陈灏珠.实用内科学.北京：人民卫生出版社，2009年版
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