【摘要】目的分析和探讨医院临床教学环节质量控制现状以及目标完善相关措施。方法选择区域内6所教学医院临床教师及教学管理工作人员进行问卷调查，综合了解他们对于教学环节中薄弱、最具有影响力以及具体的临床教学环节等相关认识，从而了解教学医院关于临床教学的环节现有的质量控制信息量具体掌握状况，并做好相关的分析工作。结果参与调查的6所院校都已经建立其系统的临床教学环节相关质量控制体系，但是对于实习教学阶段学生的具体反馈、基本技能带教操作、职能部门检查评价工作都需要进行改进，还要能够做好学生临床能力训练相关教学工作。结论要想能够保证现阶段医院临床教学质量评估体系的不断完善，就要能够对体制完善、标准建立以及评价方法加以把握，从而实现不断完善。
【关键词】医院临床教学；质量控制；目标完善
临床教学是现阶段医学教育工作的主要构成环节，其教学质量将会对医学专业学生的临床操作技能水平、思维能力、综合素质产生直接的影响，并且也会对其是否能够满足社会发展需求产生直接的作用[1]。为了能够进一步保证临床教学质量评估体系得以完善、临床教学环节质量可以控制，现选择区域内6所教学医院的临床教学相关工作进行分析和探讨，从而为教学目标的完善提供更多的针对性指导意见。
1资料与方法
1.1一般资料
选择区域内6所教学医院教学管理人员以及临床教师12名参与到问卷调查活动中，其中2例为高级职称、2例为研究生导师、8例为研究生学历，年龄在32～56岁。
1.2方法
对教师的教学内容进行调查，包括临床教学阶段开展的各种理论教学、研究生教育、见实习带教、对教学质量产生影响的主要教学环节、充当教师工作量统计以及教学薄弱的环节等相关认识，参与到评价中的教学环节共有25项，包括了大部分的临床教学活动。还分析和了解了教师在不同临床教学阶段对于不同人员参与到教学质量的评价权重态度。选择表格的形式来开展相关调查工作，教师还要能够对参与教学评价的环节进行排序，对于不存在影响的可以进行选择，对被评价的人数进行统计。
2结果
根据调查结果来分析，传统的把理论授课作为中心的调查环节在秩和均值体系中占据前列地位。但是，依然很多教师都认为学生的临床能力训练将会对教学质量产生较大的影响。共有4名教师认为对学生的临床思维进行启发、床边带教教学方法较为重要。秩和均值和教师人数两个方面都不支持会对临床教学质量产生直接的影响，其较为主要的环节为基本技能测试、学科临床考试、导师指导学生完成科研开题、指导学生进行外文专著阅读、课题研究或者参与到学生交流中。其具体状况为：支持临床思维启发人数为3人，占比25%，支持床边带教方法人数为1人，占比8.3%，支持基本技能测试为2人，占比16.7%，支持学科考试1人，占比8.3%。当今医院临床教学中关于薄弱环节的认识各不相同，但是，教师们普遍认为查房带教和见习是现阶段教学过程中最为薄弱的环节，这和其他专家学者的意见一致。医院教育属于终身教育的一种，参与调查问卷的教师都普遍认为学生在各个阶段所参与的学习活动应该受到和本科理论教育相同的重视，通过对参与本科理论教育与临床实践教育、继续教育、研究生教育的现状进行分析和探讨，不难发现其与参与本科理论教育工作的影响因素比值分别为临床实践教育1∶1.35；继续教育1∶1.26以及研究生教育1∶1.19。不同工作人员参与到教学的质量评价工作的权重比值也各不相同，在调查内容判定为质量评估工作中不同人员的测评结果以正高职称教师、教研室主任评价权重定义为“1”时，同行教师、教研室副主任、学生职能管理工作人员、教学专家等权重比值各不相同。教学阶段工作量统计的信息在学生临床实习阶段不同院校对于学生采集病史、基本操作以及体检工作的指导相关工作量没有进行统计。临床教学医院不负责计算继续教育阶段的具体工作量，包括对师资队伍培养等，在目前的质量控制相关信息中，所有的学员都对学生评价授课教师体系进行建立，还包括学生评价教师的见习带教工作，但是，所有学员对于小讲课、学生实习阶段的评价信息相对较少，学生评价教师组织的病例讨论、基本操作带教等相关工作相对较少。教学办公室、临床学院关于教学过程的控制以及授课相关工作较为关注，其中有一所教学医院建立起关于学生毕业考试、出科考试等相关过程的信息控制系统，但是，其他教学环节还存在缺陷，包括关于基本技能操作带教工作的质量控制工作，所有的院系都没有进行系统的记录等。
3讨论
教学质量评估可以通过教学评估来提升，这种方法也受到了更多教学医院的重视，怎样对教学质量评估体系加以完善和优化，能够保证对教学薄弱环节加以改善，对于推动学员建设有着积极有效的作用。参与本次调查的教学医院都已经开始建立起较为系统的临床教学环节控制评价体系，并对职能部门检查、学生评教、见实习带教、授课带教、教学研究、课题研究、课程建设都接受了系统的过程管理。但是，这些教学体系还存在一定的缺陷，对于实习阶段教学、基本技能操作带教等工作信息的控制还有待完善，需要通过对工作量统计的完善来建立专科、本科教学、研究生教育、临床带教以及继续教育等系统单一计量评价体系，从而保证教学评估体系能够得以完善。要想能够保证教学评估体系能够合理有效的把握，首先要能够对临床教学环节工作量进行全面有效的统计，若统计环节较多，则统计成本较高[2]；但是，若只做部分统计，则需要能够达到统计选项的合理要求。根据相关资料显示，将近有一半的教师认为需要对较为重要的教学环节工作量加以统计，所以，应该确定各个主要教学环节；不同教学医院的临床能力训练环节质量控制信息量缺乏，这就充分显示评价标准和评价方法的建立存在困难[3]。当今，临床教师科研压力较大、教师医疗压力较大，从而导致临床实践教学的内容和行为规范要求建立难度较大[4]。所以，在今后的教学环节质量控制过程中，要能够从薄弱环节出发，建立系统全面的重要环节相关工作体系，并且实施本科学生临床指导有效制定，对评价标准和评价方法加以完善，从根本上改变传统的教学现状。
参考文献
[1]储全根.对医院临床教学工作的认识[J].中医药临床杂志，2010，22（10）：904-905.
[2]李敏，侯维佳，沈卫星等.提高非直属附属医院临床教学质量的探索与研究[J].当代医学，2010，16（36）：163-164.
[3]彭奕华，丘永兰，万金花.教学医院临床教学的环节质量控制[J].国际医药卫生导报，2003，9（2寝室管理论文0）：97-98.
[4]彭奕华，丘永兰，万金花.教学医院临床教学环节的质量控制[J].现代医院，2003，3（5）：55-56.
作者：史成红
