〔摘要〕目的：对妇科腹腔镜手术的并发症发生情况进行统计，并探讨其临床处理方式。方法：选取2010年5月至2015年5月荆州市第二人民医院妇科进行腹腔镜手术的2889例患者。首先分析患者发生并发症的类型，统计每种并发症的发生率，然后按照不同的手术类型对患者进行分类，统计分析不同手术类型患者并发症的发生率。结果：2889例患者中，共有46例发生腹腔镜相关的并发症，发生率为1.59%。术后感染是发生率最高的一种并发症，其次是中转开腹的患者，再就是神经麻痹和腹壁血管损伤以及外阴血肿的患者，腹腔镜的并发症类型较多。肿瘤手术并发症的发生率高于其他手术类型，子宫切除手术的并发症发生率高于肌瘤手术和附件手术，附件手术并发症的发生率最低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜的并发症发生率较低，相对来说术后感染等比较容易发生，可以通过预防感染和完善的术后护理来降低并发症的发生。
〔关键词〕腹腔镜术；并发症；术后感染；妇科手术
随着医学技术的不断发展，腹腔镜技术在妇科中的应用越来越广泛，并以其微创的特点而被患者和医生接受[1]。但是腹腔镜技术毕竟是一种先进的医疗技术，各种设备也不断的更新换代，手术过程和效果受到设备和医生技术的影响，而且手术过程中需要建立气腹，患者的各项身体状况也会对手术的效果产生影响，因此也有可能会导致各种并发症的发生[2]。能量器械热损伤、高碳酸血症以及皮下气肿等都可能在术后发生，而且随着腹腔镜技术在临床上的广泛应用，其并发症的发生率也有逐渐升高的趋势，本文作者则主要对妇科腹腔镜手术的并发症发生情况进行统计，并探讨其临床处理方式。
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年5月至2015年5月本院妇科进行腹腔镜手术的2889例患者。其中有1574例进行附件手术，736例进行子宫肌瘤手术，432例进行子宫的全切除或者是部分切除手术，147例进行癌症相关的手术。所有患者的手术符合腹腔镜的手术指征，且手术前准备充分，手术过程顺利。1.2方法首先分析所有患者中发生并发症的类型，统计每种并发症的发生率，然后按照不同的手术类型对患者进行分类，并统计分析不同手术类型患者并发症的发生率。1.3统计学方法采用SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料以sx表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1腹腔镜手术患者并发症总发生率2889例进行妇科腹腔镜手术的患者中，共有46例患者发生腹腔镜相关并发症，发生率为1.59%。2.2患者的并发症类型术后感染是发生率最高的一种并发症，其次是中转开腹的患者，再就是神经麻痹和腹壁血管损伤以及外阴血肿的患者，腹腔镜的并发症类型较多，见表1．2.3不同腹腔镜手术类型之间并发症发生情况比较肿瘤手术并发症的发生率高于附件手术、肌瘤手术、子宫切除手术类型，子宫切除手术的并发症发生率高于肌瘤手术和附件手术，附件手术并发症的发生率最低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。与其他3组比较，aP＜0.05；与附件手术和肌瘤手术比较，bP＜0.05。
3讨论
腹腔镜技术毕竟是一种先进的医疗技术，各种设备也不断的更新换代，手术过程和效果受到了设备和医生技术的影响，而且手术过程中需要建立气腹，患者的各项身体状况也会对手术的效果产生影响，因此也有可能会导致各种并发症的发生[3]。从本研究结果中可以看出，2889例进行妇科腹腔镜手术的患者中，共有46例患者发生腹腔镜相关的并发症，发生率为1.59%。术后感染是发生率最高的一种并发症，其次是中转开腹的患者，再就是神经麻痹和腹壁血管损伤以及外阴血肿的患者，腹腔镜的并发症类型较多。肿瘤手术并发症的发生率高于其他手术类型，子宫切除手术的并发症发生率高于肌瘤手术和附件手术，附件手术并发症的发生率最低。各种并发症经过对症处理后均恢复正常。皮下气肿出现的主要原因是手术时间过长，因此在手术的过程中尽量的缩短手术时间，对于已经发生了皮下气肿的患者可以以束腹的方式进行排气，本次的患者没有进行特殊处理便自行恢复[4]。对于切口愈合延迟的患者主要与切口感染有关，切口的感染也有腹壁血管的损伤具有一定的相关性[5]，因此，这几种并发症主要的处理方式便是预防感染，手术后注意伤口的清洁，及时换药，给予抗感染药物，有助于伤口的愈合[6]。对于腹壁血管损伤的患者需要进行压迫止血和加压包扎的处理，防止血管出血的情况[7]。胃肠炎的患者首先排除其他疾病的影响，然后根据患者的病情给予药物治疗。外阴血肿的处理方式也已抗感染和加压止血为主[8]。中转开腹的患者需要在手术前对患者进行全面的评估，确认腹腔镜手术的适应证，以确保腹腔镜手术的可行性，减少中转开腹的发生率。综上所述，腹腔镜的并发症发生率较低，相对来说术后感染等比较容易发生，可以通过预防感染和完善的术后护理来降低并发症的发生。
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作者：杨慧 单位：荆州市第二人民医院
