护士是治疗过程中与患者接触最多的人［1］，护理质量的好坏直接关系到患者的健康和生命，同时也是医院服务质量的具体体现，直接影响到医院的社会形象。随着医疗模式的转变，护理在疾病治疗中的重要性日益突出［2，3］，加强护理管理，不断提高护理质量，减少护理差错，切实做到以患者为中心，对促进患者的康复，提升医院的整体形象具有积极的意义，也是医院管理的主要目标之一［4］。
作为护理管理者，顺应时代医疗改革的需要，提高护理工作质量成为当前护理管理工作的重点。分层管理法根据护士的处理能力、基础护理和专科护理水平合理安排，护士的职位规范化，达到人尽其才的目的，使其在不同的层次发挥不同的作用。
常规护理管理模式不能人尽其材，所有护士的工作任务大致相同，主要是围绕医嘱对患者进行整体护理［5，6］，从护理效果看，还不能真正发挥整体护理的效果。分层管理法的目的是逐级管理，明确各岗位职能，充分发挥护士的才能，通过竞争，激发护士的进取精神，有利于护士积极参加业务学习，分层管理也是对护士管理能力的锻炼和培养。另一方面分层管理后，护士与患者相对固定，有利于护患沟通，增进了护士与患者之间的相互了解，对提高护理满意度，减少护患纠纷具有积极的作用［7］。
尘肺病区实行分层管理后护理质量有了全面的提高，基础护理、专科护理、病历书写、服务质量、病区管理五个方面评分均明显高于综合病区，两个科室护理质量比较差异具有统计学意义，提示分层管理可有效提高护理质量。
通过对分层管理前后患者满意度调查结果显示，两组病房卫生满意度比较差异无统计学意义。观察组在护理态度、操作水平、健康教育满意度评分明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义。说明分层管理的实施，责任护士参与查房和医疗，并上传下达，及时沟通患者信息，及时解决患者的各种需求，提高了患者对护理的满意度，同时也确保了医嘱的跟进和落实。
分层管理法之所以能取得如此效果，主要是分层管理法能调动护士的能动性和积极性，在分层管理中，层层负责，护士人人参与管理［8－10］，从根本上督促了护士各司其职。更为重要的是分层管理法健全了监督机制，可促进护理质量的持续改进。
同时合理利用护理人力资源，分床负责制的实行，通过组与组之间的评比考核，将竞争机制引入到工作中，激发了护士的工作热情。高年资护士为了提高本组的工作质量，对低年资护士进行耐心指导，大大提高了低年资护士的操作技术和业务水平，穿刺失全科医学论文败的机率明显降低，以此形成了一个良性竞争环境。
作者：潘耘 黄坚芳 林锦芬
