〔摘要〕目的：分析护理干预对于预防宫颈癌术后尿潴留的价值。方法：选取本院2013年4月－2014年4月90例宫颈癌患者为研究对象，随机分为2组，对照组患者给予常规护理，观察组在对照组的基础上采用防止尿潴留的相关护理干预措施。结果：对照组尿潴留例数、排尿困难例数均显著高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05），对照组残余尿量显著高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预对于预防宫颈癌术后尿潴留有一定临床价值。
〔关键词〕护理干预；宫颈癌；术后尿潴留
〔中图分类号〕R473.73；R737.33〔文献标识码〕B
宫颈癌是一种较为常见的妇科恶性肿瘤，近年来发病呈现出年轻化趋势，发病原因主要与病毒感染、性行为及分娩次数、生物学因素等有关，早期宫颈癌常无明显的表现，临床表现中的主要症状为阴道流血、阴道排液、便秘、尿急、尿频、下肢肿痛等[1]。早期治疗宫颈癌最有效的方法为盆腔淋巴清扫术以及子宫广泛性切除。但是因为手术范围十分宽广，很容易出现多种术后并发症，尿潴留是并发症中十分常见的一种。患者长时间的置管导尿，改变患者的排尿方式、出现尿潴留后重置尿管，都会在不同程度上改变化患者的躯体功能以及心理压力，对病人的生活以及术后健康造成一定的影响。本研究选取我院2013年4月－2014年4月90例宫颈癌患者为研究对象，分析尿潴留的原因，对尿潴留进行有效预防，不断提高宫颈癌的治疗效果。具体研究报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年4月－2014年4月本院就诊90例宫颈癌患者，经检查，90例患者均符合宫颈癌临床诊断标准。将其随机分为2组，每组各45例患者，观察组患者年龄29~63岁，平均年龄（45.6±5.7）岁，对照组患者年龄28~61岁，平均年龄（45.4±5.3）岁。两组患者均无泌尿系统疾病，且均行宫颈癌根治术。比较两组患者基本资料（年龄、分期、病理分化等），差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者给予常规护理，主要包括护理人员进行常规术前准备以及心理护理，手术后患者留置尿管10d，按保留尿管进行常规护理。手术后10d将尿管拔除，护理人员嘱咐患者自解小便，拔管后4~6h由护理人员对首次残余尿量进行测定。观察组在对照组基础上采用防止尿潴留的相关护理干预措施。具体内容包括。1.2.1心理护理及术前护理患者在进行手术之前会存在不同程度的心理问题，对手术的安全性以及疗效存在一定的顾虑，再加上部分患者已经从医生处或者家属处知道自己为恶性肿瘤以及手术后可能出现的并发症，因此恐惧、紧张、抑郁等情绪更加突出。因此，患者在进行手术之前，护理人员要对其做好心理护理，并用耐心、友好与诚恳的语气对患者进行疏导，在此过程中，护理人员还要对临床开展情况以及手术的可靠性进行详细讲解，通过介绍同类病人的成功经验，提高患者对治疗的自信心。术前护理主要包括，（1）护理人员要协助患者进行膀胱功能训练，对腹肌进行有规律的锻炼，具体方法为：吸气时将腹肌收缩，并保持3min，呼气时放松腹肌，整套动作坚持做10次左右，4~6次/d。（2）协助患者进行缩肛训练。护理人员指导患者在进行手术前的3d分别取站立位、坐位、半坐卧位进行肛门括约肌、阴道、尿道的舒张和收缩锻炼，每天坚持3次，每次5~10min。1.2.2手术后功能锻炼护理人员要根据患者的具体情况，制定针对性的护理干预措施。术后第1天，护理人员要协助患者坐起，并将上身抬高，促进患者排尿。在手术后7d左右，患者的手术创面以及受损神经及肌肉组织基本恢复，护理人员在此时要指导患者进行膀胱功能训练，并嘱咐患者每天锻炼2次，每次为5~10min，并根据患者的具体情况，逐渐增加锻炼持续时间与次数。在手术后10d，使用改进的方法将导尿管拔除并测量残余尿量。1.2.3导尿护理护理人员在对患者进行拔管之前要使用250mL0.9%氯化钠注射液对患者膀胱进行灌注，灌注完成之后，护理人员协助患者蹲在便盆上，抽净尿管球囊液体，并嘱咐患者用手掌按压腹部，这时管随尿出，有利于顺利拔出尿管。1.2.4术后尿潴留的诊断指标宫颈癌根治术后常规留置尿管10~14d，尿潴留指去除导尿管后不能自行排尿或自行排尿后膀胱残余尿量≥100mL。残余尿测定方法：自行排尿4~6h后再次排尿1次，彩超下测定残余尿量，残余尿＜100mL为正常。自行排尿后4~6h，彩超测定残余尿100~120mL，且排尿顺利，第2天再测残余尿。残留尿＞120mL则重新留置尿管[3]。
1.3观察指标
分别记录两组患者的参与尿量以及尿潴留的发生情况，进而对两组患者的护理有效性进行对比分析。
1.4统计学方法
统计相关数据，采用SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料以xs表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
拔管之后，对两组患者情况进行对比，通过比较发现，观察组45例患者中，2例出现尿潴留，对照组中18例出现尿潴留，对照组与观察组尿潴留患者例数比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组3例排尿困难，对照组为20例，对照组与观察组排尿困难患者例数比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组残余尿量为（94.4±45.3）mL，对照组为（187.4±25.3）mL，对照组与观察组残余尿量比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
宫颈癌患者常常采用宫颈癌根治术进行治疗，宫颈癌根治术的尿管留置时间长，创面大，范围广。患者在手术过程中，很容易损伤膀胱处神经，进而影响膀胱处收缩，括约肌的麻痹以及松弛会严重影响患者的排尿功能，最终导致尿潴留等并发症的出现，这在很大程度上影响了患者的生活质量。据相关研究显示，对宫颈癌根治术患者进行尿潴留的相关护理能够有效改善患者症状。对宫颈癌根治术患者，护理人员要从多方面对其进行干预，协助患者做好排尿训练以及膀胱功能训练，其次，还要特别注意患者的心理状态，对其进行心理干预，帮助患者缓解紧张、恐惧、抑郁等情绪，帮助他们用积极乐观的心态接受治疗与护理。在护理过程中，护理人员要根据患者的具体情况，选择最有效的干预措施。本研究通过对2013年4月－2014年4月本院收治的90例宫颈癌患者进行研究，结果显示，对照组患者术后尿潴留、排尿困难例数与观察组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），对照组患者术后残余尿量与观察组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，采用防止尿潴留的相关护理干预措施能够减少患者残余尿量，改善患者的尿潴留以及排尿困难状况。
〔参考文献〕
〔1〕陈敏利,江玉凤,吴超英.护理干预对宫颈癌根治术后患者泌尿系统并发症的影响〔J〕.检验医学与临床,2015,12(15):2269-2271
〔2〕林银翠,郭智勇,罗艳,等.不同护理方法对宫颈癌术后尿潴留疗效的比较〔J〕职称论文发表.广东医学,2014,35(14):2302-2303
〔3〕张冬梅.宫颈癌根治术后尿潴留的护理干预〔J〕.护理实践与研究,2010,7(4):24-25
作者：黄玉红 单位：广西医科大学附属肿瘤医院
