1对高危药品实施规范化管理的方法
（１）制定高危药品目录。参考ＩＳＭＰ的分类［２］，结合我院实际用药情况，由医务科、护理部及药剂科共同制定本院高危药品目录和管理制度，并编入我院的《护理工作制度》。护理部要求护理人员参加护理工作制度的培训与考核，人人过关并熟悉本护理单元中高危药品的使用方法和注意事项。
（２）存放与警示要求。各护理单元根据护理部的要求对高危药品的摆放统一固定的存放区域，每种高危药品单独存放，并在存放处设置红底黑字警示性提示牌。医生在开高危药品的医嘱时，电脑系统均会显示红色、斜体、加粗字体，起到警示作用，更有利于护士在执行医嘱时提高警惕。
（３）建立高危药品的管理制度。一是高危药品调剂和临床使用实行双人核对制度，确保调剂和使用的准确无误。二是高危药品在使用时，护士严格执行查对制度，在执行单上盖上特殊章，双人核对病人姓名、床号、药品名称、药物剂量、浓度、用法及给药时间。三是加强病区高危险药品的效期管理，保证先进先出，并建立点账制度，病区药房每月点账一次，病区护士站每日清点一次。四是病区配备临床药师一名，参与医生的每日查房，做好临床用药监督和指导，随时和临床医护人员沟通，加强高危药品的不良反应监测，并定期汇总，及时反馈给临床医护人员。五是每季度排查医院内使用药品中与高危药品的外观相似、发音相似的药品清单，并及时做上相应的警示标志。六是医院院报中的“用药安全专栏”，定期刊出病患者安全警示、病人安全事件提醒等内容。七是定期（每半年）对高危药品目录进行更新，新引进高危药品须经过充分论证，引进后及时学习。八是高危药品使用时建立巡视卡，护士定时巡视，及时发现不良反应。
2评价方法
实施高危药品管理前后，医务部、护理部质控小组、药剂科每月均对各科室内进行１～２次药品管理质量检查，科室质控员每月要检查药物的有效期、数量是否相符、药物质量是否完好，并做好登记。护士长及质控员随时检查科内高危药品的管理情况，把检查中发现的问题及时记录在科内质量检查本上，科内及时分析与整改。并结合科内的ＰＤＣＡ项目进行质量改进。
3统计学方法
采用ＳＰＳＳ１０．０统计软件包，运用ｘ２检验进行统计学分析。
4结果
我院自从建立高危药品管理模式后，在高危药品的使用中降低了差错的发生率与调配差错的发生率，保障了病人的用药安全。护士对高危药品的知晓率、对高危药品的管理与操作规范都有了很大程度的提高，病人的满意度也取得明显效果。对２００９年与２０１０年全院护理单元高危药品管理前后质量检查结果进行比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。见表１。
5讨论
护士是药物治疗的直接执行者和观察者，在药物使用中处于第一线，并是最后的把关者。高危药品如果缺少管理，摆放自由，没有醒目标识，与普通药物混放，包装相似、品名相似，一品多规药物的放置都会成为用药错误的干扰因素。药品使用工作直接影响药品的管理和患者的用药安全。要防范差错事故，保障患者的用药安全，高危药品的管理不容忽视［３］。加强对护理单元进行高危药品的管理以后，使护理人员增强了对使用高危药品存在风险的认识，保障了用药的安全。实行严格规范制度的培训与管理后，护士在使用高危药品时取、用药的准确性提高，有效地降低了高危药品使用过程中的差错发生率，提高了护理质量。
作者：俞锡君 苏学 单位：浙江省宁波市北仑区人民医院
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