摘要目的调查本医院实习护生对心理护理知识的了解情况及态度，并分析实习护生心理护理知识和态度的影响因素。方法采用分层、随机抽样的方法，调查了2014年进入医院实习的护理人员328人，进行心理护理知识和态度调查。采用描述性分析、单因素方差分析、多因素logistic回归分析等方法进行分析。结果心理护理知识和心理护理意识具有性别差异(P＜0．05)，一般心理护理和专业心理护理差异不明显(P＞0．05);多因素logistic回归分析显示，学历(来源)对自身心理护理现状分数的影响更大(OＲ=0．847，95%CI:0．819～1．763)。结论学校对于心理护理教育的重视是实习护生重视心理护理、让患者得到更好护理的关键。
关键词:实习护生;心理护理;影响因素;调查分析
中图分类号:Ｒ473．5 文献标识码:B 文章编号:1006－6411(2016)01－0108－03
技术护理、生活护理和心理护理是临床护理工作的3大方面。技术护理作为临床护理的基础，勉强达到要求，生活护理和心理护理的现状堪忧［1，2］。随着医学模式的改变，国内外护理人员对于后两者，尤其是心理护理的重视越来越密切［3～5］。关于心理护理的教学及成效如何，主要体现在实习护生对心理护理的知识掌握程度及其对待心理护理的重视程度上。本研究旨在通过对本市某三级甲等医院实行护理人员心理护理知识的了解及重视程度进行调查分析，为心理护理教学提供依据。
1对象和方法
1．1调查对象通过科教科的帮助，采用分层、随机抽样的方法，选取2014年进入医院实习的护理人员400人，年龄20岁～25岁，男女比例为50:350。排除无效问卷，可用问卷数为328份，男女比例为28:300。1．2调查内容通过查阅文献、咨询专家，设定一般资料调查问卷和护理人员心理护理知识和态度调查问卷。一般资料包括实习护生性别、年龄、学历(来源)和实习科室;心理护理知识、态度问卷和心理护理知识需求问卷均结合文献自行设置。心理护理知识和态度问卷分4大块，心理护理知识、心理护理意识、一般心理护理的实施和专业心理护理的实施。心理护理知识包括护理对象、患者情绪等基本知识，多选题10道，正确2分，漏选1分，错误0分;心理护理意识包括心理护理的必要性等10题，正向条目和反向条目各5题，分为赞同、中立和不赞同，分别记3分、2分和1分或者1分、2分和3分;护理的实施按likert分级分为经常、较多时候、半数时候、很少、从不，分别计为5分、4分、3分、2分、1分，总分为50分。1．3调查方法由研究者本人实施调查，调查问卷以不记名形式进行，通过与科教科和各科室护理部负责人取得合作，调查问卷分发至各科室，介绍问卷的研究目的、调查技巧和注意事项等内容，确保资料的准确有效。1．4统计学方法所有数据采用均数、标准差描述，采用SPSS18．0软件统计分析，graphpadprism5．0制图。采用单因素方差分析、t检验、多因素logistic回归分析对数据进行分析，P＜0．05表示差异具有统计学意义。
2结果
2．1不同个人特征的实习护生心理护理现状经统计，心理护理知识和态度问卷总分(68．50±4．32)分，其中心理护理知识(14．32±0．75)分，心理护理意识(22．30±1．13)分，一般心理护理(31．45±2．11)分，专业心理护理(28．18±1．34)分。不同个人特质实习护生的心理护理现状比较，具体见表1。2．2实习护生对心理护理知识的认知现状，见表2。2．3心理护理现状的影响因素以实习护生评价自身心理护理现状分数为应变量，以性别、年龄、学历(来源)和实习科室为自变量，进行多因素Logistic回归分析。结果表明，最终进入模型的变量为学历，其对自身心理护理现状分数的影响更大，见表3。
3讨论
心理护理是临床护理的重要组成部分，心理护理的教学是心理护理在临床工作较好开展的重要前提［6］。通过本调查结果，能较好的体现当前实习护生对心理护理知识的了解程度及重视程度。调查发现仅37．8%的实习护生认为有必要学习这方面知识，系统学习过心理护理知识的仅占接受调查总数的6．1%，均表明实习护生普遍不重视心理护理知识的学习。有研究表明护士心理护理的意识及一般心理护理的实施情况较好，但基本心理护理知识及临床专业心理护理的实施还有待提高［1］。实习护士在学习、实习期间没有意识到心理护理知识的重要性可能是原因之一。此外，不到40%的带教老师经常或者总是要求实习护生应用心理护理知识，这可能也是误导实习护士忽略心理护理的重要影响因素。学历因素是实习护生心理护理现状的重要影响因素，本次调查的实习护生中60%是来自医学高等专科学校，其余来自医学本科院校。从评分的统计结果来看，来自高等专科学校的实习护生，关于心理护理知识的了解程度和重视程度都要低于来自本科院校的实习护生，而男实习护生80%来自本科院校。这一定程度上表明，本科院校对于心理护理知识教育的重视要强于高等专科学校［7］。尽管关于心理护理知识的了解和重视程度不一样，不同来源的实习护生在下实习点之前，均接受过心理护理实施培训。因此关于心理护理的实施问卷评分，2者差异不具有统计学意义。文献表明［8，9］，高等医学专科学校已经意识到这一问题的严重性，正逐渐增加关于心理护理课程的设置。实习科室是实习护生心理护理现状的另一重要影响因素，心理护理步骤较多，内容复杂。调查中发现搜集资料、评估患者心理这一步骤是实习护生较难掌握的部分。这一部分要求实习护生掌握观察、晤谈、调查、量表测查等手段，通过心理测量制定心理护理计划，并对心理护理疗效进行评价，这都要求护理人员有较扎实的心理护理知识［10～12］。而实习护生必须在实习阶段了解心理护理知识的重要性，以便其在后面的实习和工作中努力学习相关知识。然而，调查中发现临床带教老师在带教过程中对于这一点强调的不够。尽管调查中发现，对于实习护士心理护理现状的主要影响因素是其来源，即来源学校对于心理护理知识的重视程度，而非实习科室的带教。但通过对实习护生关于心理护理现状的调查，发现带教老师对应用心理护理知识的要求不足，可能误导学生。
4小结
护理专业的本质是对人类进行关怀和照顾，整体护理离不开心理护理［13］。护理人员必须具备良好的医德修养和心理素质，丰富的心理学知识和深厚的实际经验，才能达到良好的心理护理效果。医学院校和教学医院的相关部门强调心理护理知识的重要性，引导实习护生重视心理护理，改善实习护生心理护理知识和态度的现状，有利于心理护理的开展，使患者可得到更好的护理。
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作者：郑其花 曾玉春 谢玉艳
