对于早产儿可用牡蛎水清洗脐部或用金银花水进行口腔护理，以预防感染。皮肤护理：每天洗浴更衣，洗浴时尤其注意颈、腘窝、腋窝、腹股沟、男婴阴囊、女婴会阴等有皱褶的部位，皱褶处涂上菜籽油，大便后用温水清洗，并扑上甘草粉。若出现尿布疹时，可局部涂菜籽油，配合小儿推拿法，选用清脾经，以清除湿疹。中医按摩：对早产儿进行抚触及按摩，重点按摩足三里。通过抚触及按摩，以预防硬肿证以及增进患儿消化，促使患儿生长发育。抚触每天一次，每次10min左右，冬天可适当增加抚触次数。抚触及按摩顺序：从头到胸腹、背腰，再从双上肢到双下肢，安排在洗浴时进行。按摩足三里，1~2次/d，每次5min，按摩时动作轻柔，力度适宜，避免损伤皮肤。积极预防脑损伤、胃食管反流、黄疸、早产儿视网膜病变、贫血等常见早产儿并发症。在管理早产儿过程中，密切观察患儿机体发育状况，积极制定预防措施，防止出现病变。进行院外随访：早产儿出院后，要对患儿进行定期随访，重点随访母乳或配方奶粉喂养情况，神经系统、运动系统发育情况，对患儿的生长发育做出评估。患儿出生42d时进行视力监测，对听力筛查未过关患儿继续进行听力筛查。在随访中，力争做到早发现问题早进行干预措施。
1评定标准
(1)满意：患儿在住院期间，未发现并发症，机体发育良好，院外随访中神经系统、运动系统发育良好，生长发育指标正常；(2)较满意：患儿在住院期间，未发现并发症，机体发育良好，院外随访中神经系统、运动系统发育正常，生长发育指标偏低；(3)不满意：患儿在住院期间，出现并发症，机体发育缓慢，院外随访中，神经系统、运动系统发育缓慢，生长发育指标偏低。1.4统计学方法采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。两组满意度比较，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
2讨论
早产儿作为特殊的护理群体，如果管理不科学、稍有不慎就会容易发生早产儿并发症，给患儿造成终身遗憾。在管理中，尤其要注重呼吸管理和喂养管理，以及预防并发症。早产儿呼吸中枢未发育成熟，对呼吸调节能力差，易导致呼吸浅快，伴有不规则呼吸或呼吸暂停。由于早产缘故，患儿咳嗽反射弱，对呼吸道的黏液无力排除，容易造成呼吸窘迫综合征或肺不张[1]。所以在管理中，要保持患儿呼吸道通畅，对有呼吸窘迫患儿要进行吸氧。在喂养中，由于患儿消化功能弱，要多次、微量喂养，如果患儿吮吸能力差，可使用鼻饲，在喂养过程中，要注意观察患儿生命体征，有无发绀、有无腹胀、吐奶现象。此外，一天一次测重，当体重过低时，给予肠道外营养支持。在基本管理的基础上，合理加用中医的护理方法。祖国医学认为：艾叶有温经通络、驱寒散瘀的作用。用艾叶煎水浸浴，可使早产儿尽快复温；金银花清热解毒，对多种病原菌有杀灭和抑制的功效。用金银花水进行口腔护理，可有效地预防和治疗口腔炎；茶籽油有消炎、生肌、润肤的作用，用茶籽油涂擦皮肤可预防早产儿皮肤炎及湿疹；甘草有清热解毒的作用，可去胎毒[2]。现代医学认为：甘草具有肾上腺皮质激素样作用，可调节机体的免疫功能，提高早产儿对毒素的耐受能力，提高肝脏的解毒能力。
综上所述，运用中药护理，可提高早产儿的卫外能力，有效降低并发症及发病率。此外，对患儿进行定时抚触，与中医按摩。中医认为：按摩能够增强人体抵抗力，具有“有病治病，未病防治”的功效，其作用就在于通过按摩手法的不断变化，通过抚触以达到疏通全身经络，推动气血运行，使各经络、脏腑血气旺盛，从而增强卫外能力，促使康复及促进身心发育[3]。按摩足三里穴，因为足三里系临床常用穴，随配穴，系足阳明胃经之合穴。《灵柩•九针十二原》“所入为合”，指本穴乃阳明经气犹如百川汇合入海之势，经气充沛而功效卓著。胃属土，足三里之五行属性亦属土，故本穴为土中之真土，后天精华之根，能升能降，为疏导胃气之枢机。胃为水谷之海，气血生化之源，后天之根木，五脏六腑皆赖以营养，故按摩足三里穴能补脏腑之虚损，调节胃肠之功能，升清降浊，导痰行滞，通降腑气等。《四总穴》中概为“肚腹三里留”，王彩丽[4]总结为“百病莫忘足三里”。因此，通过按摩足三里可健脾和胃，补益气血，从而促进患儿生长发育。足三里系临床常用穴，按摩能使人体内部的各种生理机能逐渐趋于正常；抚触有利于患儿心身发育，中枢神经系统发育。所以，对患儿进行定时抚触、按摩可促使患儿全身气血调和，祛瘀消肿，并增进患儿身心健康发育、神经系统趋于完善，以此促进患儿生长发育。在西医管理易造成不良影响的情况下，运用中医方法护理早产儿能发挥重大的作用，两者可取长补短，发挥各自的优势。因此，中西医结合管理有助于早产儿的生长发育，降低患儿并发症发病率，且按摩技术简单实用，中草药无毒性、无副作用，值得在各级医院推广。
作者：列满欢 朱秀容 张锦桃
