［摘要］目的探讨开放性实验在预防医学专业实验教学中的应用及学生对开放性实验的认识．方法先在某医科大学2010级预防医学专业195名学生中完成该课题基线调查，试行一次开放性实验教学（食物中毒）后，再对该年级学生进行终期调查，综合两次调查结果，分析学生对开放性实验教学的认识．结果综合2次调查显示，80%以上的学生认为需要改进预防医学实验教学，65%以上的同学认为开放性实验教学对学生的综合能力有提高；60%以上的同学赞成开展开放性实验教学．结论实验课是培养学生综合能力的重要途径，传统的验证性实验教学对培养学生的创新能力有一定局限性，经过2次调查发现，进行开放性实验教学改革是提高预防医学专业实验教学效果的重要途径，有利于提高学生学习的积极性和主观能动性．
［关键词］开放性实验教学；预防医学专业；实施效果
［中图分类号］R642［文献标识码］A［文章编号］2095－610X（2016）01－0144－04
预防医学专业教学承担着为我国疾病预防控制中心和其他卫生相关部门提供卫生服务人员专业人才的责任，在预防医学专业人才培养的过程中，实验教学是一门必不可少的理论验证和技能训练课，传统实验教学是填鸭式教学往往缺乏活力，已经不再适应教学需要和社会对预防医学人才越来越高的素质需求，当前形势下卫生防病体制正急需基础扎实、知识面广、能力强、素质高的人才，以此同时，社区卫生服务也需要高素质的预防医学专业人才参加[1-3]．目前预防医学实验课教学大多为验证性实验教学，而开放性实验教学相对缺乏．近年来以调动学生的积极性，提高动手能力，培养学生能力和素质协调发展为目的实验教学改革尝试不断涌现并取得一定的成绩和经验，提出了开放性实验教学的理念和模式．开放性实验教学是指在开放实验室条件下完成的且在其教学中所有实验资源均向学生开放而不受实验室、实验时间和实验内容限制的一类实验形式，它是一种需要学生自拟实验方案、查阅参考资料以及提出设计思路和实验步骤，并在获得的现象或数据的基础上自己概括出实验结论的类科研实验[4]．
1对象与方法
1.1对象
本次调查采用整群抽样的方法调查某医科大学预防医学专业2010级本科生195人，在该年级学生中完成课题基线调查，试行一次开放性实验教学（食物中毒）后，再对该年级学生再次进行问卷调查，综合2次调查结果，分析学生对开放性实验教学的认识．
1.2调查方法
1.2.1基线调查根据实验教学大纲、实验教学目标及本专业各教研室的实验教学反馈意见，实验室各种实验教学记录，设计了《某医科大学预防医学专业实验教学现况调查问卷（基线调查）》，调查内容包括：实验课课程设置、现行实验教学方法及内容的评价、对开放性实验教学的认识及态度、实验教学开展的建议和期望．调查由学生独立完成问卷，由经过培训的调查人员审核问卷，收回合格问卷.1.2.2开放性实验实施由教师给学生讲述实习名称、实习目的和相关理论知识，并教授学生如何查阅文献、资料；学生自己进行案例分析，并完成一份食物中毒调查报告．1.2.3终期调查在试行了一次开放性实验教学（食物中毒）后，再由该年级学生完成问卷《某医科大学预防医学专业实验教学现况调查问卷（终期调查）》．
1.3质量控制
在问卷设计好后，先在小范围进行预调查，发现存在问题后修正，再使用．对调查员的调查技巧和问卷审核进行统一培训，对调查过程进行严格监督，及时回收和清点问卷，严格进行资料的录入，采用双录入法进行数据录入和逻辑查错等多个环节进行质量控制，选用正确的统计方法对结果分析和评估.1.4统计学处理问卷调查结果采用EpiData3.1软件进行数据录入，对基本情况、实验课教学现状及评价、开放性实验教学的了解及态度等分类变量用构成比进行描述性分析，采用SPSS软件进行统计分析．等级资料用秩和检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义.
2结果
2.1基本情况
基线调查：实际发放调查问卷195份，收回合格问卷195份，有效率为100％．终期调查：实际发放调查问卷195份，收回合格问卷182份，有效率为93.3％．
2.2预防医学实验课课程设置
某医科大学2010级预防医学开展的专业实验课有卫生毒理学、卫生化学、卫生统计学、劳动卫生学、流行病学、营养与食品卫生学、环境卫生学、儿少卫生学和社区卫生健康教育，其中同学印象最深刻的是营养与食品卫生学（99.5%）、卫生毒理学（97.3%）和环境卫生学（97.3%）．实验课学时安排合理性调查结果显示：基线调查中有46.7%的学生认为比较合理，51.8%的学生认为课时数偏少；终期调查有45.6%的学生认为合理，52.8%的学生认为课时数偏少．基线调查和终期调查无统计学意义（P＞0.05），见表1．
2.3预防医学实验课教学效果及评价
2.3.1预防医学实验教学方式目前预防医学实验教学大多以验证实验和演示性实验为主．基线调查和终期调查结果分别显示：验证性实验为55.9%和35.7%（P＞0.05）；演示性实验为46.2%和20.3%，见表2.2.3.2实验课教学效果终期调查显示，43.4%的同学上实验课的目是为了完成学习任务，35.7%的是为了提高自身科学素养，18.7%的人是因为对实验内容感兴趣；通过实验课80.7%的同学认为对知识的理解和掌握有帮助；78%的同学表示能大部分掌握实验原理和方法，15.9%的同学能少部分掌握．对实验结果的调查显示：31.9%的同学表示他们实验成功率很高，60.4%的同学表示成功率一般；而对实验结果的分析63.7%表示每次实验结束都会认真分析原因并得出结论；有53.8%的同学希望实验课考核方式为动手操作、笔试和课堂表现相结合，以客观全面反映实验成绩．2.3.3实验教学评价实验课与所学专业的关系，基线调查中认为关系很大占75.9%，关系不大占19.5%；终期调查分别为73.1%，22.5%．2次调查经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3．在开展的实验课教学对将来工作与发展是否有帮助的调查结果显示：基线调查有67.2%的学生认为有帮助，25.6%的学生认为帮助不大，2.1%的学生认为没有帮助．终期调查分别是76.4%，18.7%和2.2%．基线调查和终期调查差异无统计学意义（P＞0.05），见表4．在对现有的实验条件能否满足一般教学需要的调查结果见表5，基线调查和终期调查分别有39.5%和40.7%的学生认为能满足一般教学需要，2次调查结果差异无统计学意义（P＞0.05）．在对预防医学实验教学的总体评价中基线调查和终期调查分别有46.2%和59.9%的学生对现行的实验教学表示满意，2次调查结果差异有统计学意义（P＜0.05），见表6．在对实验课教学方法是否需要改进的调查中，基线调查和终期调查分别有80.5%和82.4%的学生认为需要改进，2次调查结果结果差异无统计学意义（P＞0.05）
2.4对开放性实验教学的认识及态度
在对开放性实验教学的知晓率调查中，终期调查结果显示开放性实验教学的知晓率为71.4%，高于基线调查的41.5%，差别有统计学意义（P＜0.05），说明试行了开放性实验后提高了学生对开放性实验的知晓率．在开放性实验教学对学生的综合能力有没有提高的调查见表7，基线调查和终期调查中认为有提高的分别是66.7%和65.9%，2次调查经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）.问卷采用开放式问题调查学生对预防医学实验教学课程的意见和建议，基线调查和终期调查分别有43.1%和35.2%的学生认为先开展的实验课时间和内容安排不合理．2.5认为现在开展的实验课时间和内容安排不合理的主要原因（1）实验内容安排与理论课不同步，实验内容单一刻板；（2）实验课课时少，教学任务重，学生难以消化课堂知识；（3）实验课开课时间晚，在专业实习之后．
2.6对预防医学实验教学开展的建议和期望
（1）增加实验课时，改善实验室环境，增加实验设备，争取让每个学生都有机会操作仪器；（2）实验课分组进行小班教学，每组少于3人，提供给学生更多的动手操作的机会；（3）希望尽早开展预防医学专业实验课，将时间调整到实习之前，让学生具备部分专业知识和实践基础再去实习；（4）让部分已具备条件的学科开展开放性实验．
3讨论
3.1现行实验教学评价
对“预防医学专业实验教学”的相关评价调查可以看出：预防医学专业实验课在教学中非常重要，在今后的发展中占有一定的地位．但由于近年来大学逐年扩招，学生增加人数与教师增加人数不协调，教学任务繁重，加之目前实验室环境、现有的实验条件等局限性导致现行的实验教学方式效果不理想，同学们对现行的实验教学模式并不满意．
3.2对开放性实验教学的认识及态度
开放性实验教学是一种全新的理念和行之有效的教学模式，要求学生在教师的引导下正确设计实验，查阅有关文献、参考资料、手册、工具书等解决研究问题[5-8]．在对开放性实验教学的了解中终期调查显示：71.4%的同学知道开放性实验教学，原因是该年级学生开展过一次开放性实验教学；有65.9%的同学认为开放性实验教学对学生的综合能力有提高；59.3%的同学赞成开展开放性实验教学，39.6%的同学表示中立，仅有1.1%的人表示反对；说明开放性实验教学同学们开展的很少，效果不太明显，但59.3%的同学赞成开展开放性实验教学，反映出同学们对现行的教学模式不满意，希望改变现行专业实验课教学方式的愿望；在对影响开放性实验教学的因素调查中认为实验条件限制（88.5%）是最大的影响因素，其次是实验时间有限（79.1%）、师资力量缺乏（76.4%）、实验成本高（63.7%）等．从2次的调查结果可以看出：现行的以课堂为中心、以教师为主体的验证性教学不利于激发学生学习积极性、培养学生的创新能力[9-11]，不能完全满足人才培养的要求，同学们需要改变现有教学方式，打破定式思维，更多发挥主观能动性，同时，考虑到开放性实验教学开展受到很多因素制约，开放的实验环境需要许多硬件和软件支撑[12-15]，可选择部分已具备条件的学科开展开放性实验教学.开展以引导学生自主设计完成为主的开放性实验教学是提高预防医学专业实验教学效果的一个重要途径，对于预防医学高素质人才的培养具有积极作用．
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作者：徐芳 张雪辉 马蓉 柏桦 张敏 张嘉峻 王琦 冯月梅 殷建忠 单位：昆明医科大学公共卫生学院
