本文重点聚焦学习的科学方法，探讨如何提高医学生的学习积极性，进而有效提高医学教育中学生的学习主观能动性，培养出真正具有竞争力、高素质的医学人才。事实上，从一名医学生过渡成为一名合格的医生，至少需要经历五年本科的学习，有的医学生还需要经历三年硕士学习，甚至还有的需要三年博士学习。在如此长时间的学习生涯中培养学生学习的积极性、主动性有着非常重要的意义，本文就如何培养学生的学习积极性、主动性提供以下几个思路。
一、注重个性化培养模式
在我们的医学教育中，我们面对的除研究生之外，更多的应该是本科阶段的医学生。大学是全国优秀学子荟萃的摇篮，不同的地域、不同的家庭以及知识背景，可能存在着不同的心理环境及学习特点。作为临床医生兼医学教育工作者，在临床带教工作及理论课授开始之前，应该了解掌握学生现阶段已有的医学理论基础、心理活动、学习的方式及其他特点，根据学生的具体情况制定相应的培养方案。临床带教中，更需要注重个性化的培养方法，例如某些学生的基本功较为扎实，课堂理论知识掌握得较为牢靠，可以通过一定的临床病例情况让学生诊断分析，自行回顾相应指南及相关文献上所涉及的治疗方案，回顾该病例可能出现的并发症或预后情况，做到心中有数，再结合临床上治疗方案的具体细节上的区别以及患者的一般情况差异、既往有无病史情况，尝试着给予具有针对性的治疗方案建议。如此，从理论转向实际中去，更好地去理解理论知识。相对而言，另一部分学生可能理论知识掌握得不是那么全面，同样以病例为学习资料，现行告知相关诊断、病人一般情况及相应治疗方案，让学生掌握的同时去追溯该病例的临床表现、病理生理、鉴别诊断及规范化的治疗流程，从而也达到了解掌握的效果。
二、加强教育者自身业务水平及修养
良好的业务水平以及自身道德修养对学生来说无形中有着典范、榜样效应，一定程度上对学生起到引导与鼓励作用。教育者自身良好的业务水平、精湛的业务技巧常常在潜移默化中被逐步转化为特有的个人魅力，学生有时往往更倾向于感受这种人格魅力，这其实就是对业务崇拜的体现。教育者应该合理地利用学生这一心理特点，用自己纯熟的业务水平来启迪、激发学生，给他们学习的动力、前进的标杆。另外，除了业务方面的榜样教育法之外，教育者在带教的过程中必须重视自身道德行为的修养，形成高尚的道德情操，进一步增强榜样学习法的引导作用，尽可能使学生成为德艺双馨的新时代医学人才。
三、保护学生好奇心及表现欲望
好奇是知识的源头，是求知的能量基础。关注学生的好奇心，及时加以引导，努力将学生的求知欲望转化为渴望，可充分调动他们学习的积极性。医学教育中有时候的确存在一些显性或潜在的强制和规训方式，这些都在逐渐抹杀学生的好奇心、破坏体制化教育，在单纯的知识理解或获得上这或许是不坏甚至是不错的，然在人的潜能开发及创新型人才培养上，却可能是极为失败的。可以说，大多数医学生并不缺乏智力和学习优势，也不缺乏吃苦和勤奋精神，缺乏的可能就是被遏制的好奇心以及由其所引发的内在激情以及思维灵活性。我们认为，在医学教育工作中必须充分保护和珍视每一位医学生的好奇心，引导和培养他们对医学科学的兴趣、爱好，进而为其充分展现创造潜能创造极大的心理基础。此外，在关注和培养学生好奇心的同时应该更多地给予学生展示自我的机会，一定程度上加以帮助调整，让学生体会、认识到自己的进步，从进步中发现学习的快乐，从快乐中将学习化被动为主动，真正达到“想学习，要进步”的效果。那么，如何保护和激发表现的欲望呢？大多数人随着年龄的增长表现欲会受到明显的抑制，这种现象在医学生中更为普遍，例如，在理论课上，教师常常会遇到提问之后却无人应答的情况。所以，作为医学教育的教育者，要唤醒这种被压抑的表现欲，适时地创造表现的契机、提供表现的机会，善于提出富有启发性而又使学生感兴趣的问题，同时学会宽容地评价。
四、重视学生心理需求，积极给予肯定评价
合理、积极的评价有利于学生学习兴趣的培养及积极性的调动，同时也能在一定程度上满足学生心理上的需求。医学学习跟其他领域知识掌握的过程一样，不可避免地要经历动机、欲望、感知、记忆、思维这些心理过程，合理的评价、积极的肯定有利于诱导这个过程的发展，能够让学生们充满自信，提高学习兴趣，自我挖掘出最大的潜能。
五、重视医学人文及道德情感、思想的教育
医学活动面对的受体并不是单纯的疾病，而是活生生的人，医学既不是纯科学，也不是纯艺术，可以说医学是最科学的人文科学，也是最人道的自然科学，医学科学的特殊性要求医学生们要敬畏生命、关爱生命和维护人固有的生命健康权。在当前医疗的临床工作中，存在一部分医师忽视病人的心理因素，不耐心倾听病人的讲诉，只相信仪器设备与实验室检查结果，过度依赖药物与手术，医患关系紧张、物化，很多医疗纠纷的发生往往缘于医护人员缺乏对自身态度的把持。所以，人文修养的缺乏，往往容易导致学生在以后的医学工作中发生医患矛盾，可能会一定程度上影响他们临床工作中的医患沟通和有效诊治，一旦进入恶性循环必将影响他们对医务工作和医学知识探索的积极性。另外，对高尚的医学道德情操的培养，可以升华医学生的思想、情感，从而为了实现自身的理想而发自内心地热爱自己未来所从事的医学工作，从而积极地、投入地学习。
六、积极开展模拟医学教育
作为一个“过来人”，深深体会到在医学教育中很多时候学生会迷惑教科书上各种难以理解的比较抽象的知识点，但是实践是获得感性认识的最佳方式，“迷惑—认知—解惑”如此地良性循环通常可以有效地调动人的探索和学习欲望。所以，医学生都会经历临床见习、实习阶段，并且见习、实习阶段通常需要占用整个医学学习生涯的一半以上时间，反复地理论和实践交融可以说是每个医学生学习过程中都最深刻的体会。然而，当今患者维权意识提高，医患矛盾突出，医学生临床经验缺乏，对患者伤害的概率增加，医学伦理相悖，所以相当一部分临床带教老师因惧怕产生不必要的医疗纠纷，尽量减少医学生的操作，最终必然导致学习积极性的挫败，严重影响医学教育的实际效果。在当代计算机模拟仿真技术发展的推动下，模拟医学教育（SBME）应运而生，可从一定程度上解决上述医学教育的难题，改善当今医疗环境所产生的困窘局面。建立临床技能训练室和医学模拟训练中心，是架起医学伦理通往临床实践的桥梁，进而更加科学和人性化地培养医学生敏捷、正确的临床思维，全面提高临床操作能力，有效减少医疗事故和纠纷。面对医学生临床学习中日趋减少的临床操作机会导致的学习热情受挫感，有理由相信SBME从很大程度上可以提高医学生的学习积极性和医学教育的安全性。
七、总结
综上所述，在医学教学过程中应该注意学生的多样教学方法，我们认为，提高医学教育中学生的主动学习热情，需要注重个性化培养模式，保护和维持学生的好奇心及表现欲，及时洞察关心学生心理，积极给予其肯定评价。此外，还应加强教育者自身业务水平，充分应用当代的模拟医学教育。这些都可以在一定程度上调动学生学习的积极性，为国家社会培养出更多优秀的、具有创新能力的临床医生及医学科技人才。当然关于如何提高医学教育中学生学习的积极性，还存在诸多值得注意和改进的方面，值得我们在未来继续探讨。
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作者：吴江 孙亮 翟伟伟 单位：苏州大学附属第一医院
