摘要：目的：了解北京某中学学生艾滋病知识知晓情况、知识获取途径，以及对开展艾滋病防治知识宣传教育的意见和建议，为制定适宜的健康教育策略提供依据。方法：采取多阶段随机整群抽样方法，对初中二年级和高中二年级145名学生进行问卷调查，描述他们艾滋病防治知识知晓情况，并通过统计学方法比较不同性别、年级艾滋病知晓情况、相关知识获取途径的差异，以及相关意见与建议。结果：被调查学生对艾滋病防治知识的知晓率为63.45%，高二学生的知晓率高于初二（X2=7.133,P<0.05）。学生们通过多种途径获得艾滋病防治知识，前三位依次为互联网、学校老师、同学或者同伴。期望获得知识途径前三位依次为网络学习、学校课堂学习和听讲座，此外针对不同途径的具体内容也有不同的需求和建议。结论:中学生对艾滋病防治相关知识普遍缺乏，在中学生中开展艾滋病防治宣传教育要进一步加强针对性、有效性和长期性。
关键词：艾滋病；中学生；知晓率
我国艾滋病病毒感染者主要集中在青壮年，近年来青年学生的感染率呈现上升的趋势[1]。目前国内和国际在针对中学生艾滋病防治活动开展情况的相关调查结果都表明，中学生艾滋病防治知识的知晓率普遍偏低，需要进一步加强相关宣传教育工作[2-5]。本研究于2016年11月在某中学学生中开展了问卷调查，在了解中学生对艾滋病防治知识知晓情况的同时，重点对知识获取的途径以及对相关活动的建议等进行了调查与分析。
1．对象与方法
1.1对象
采取随机整群抽样方法，随机抽取北京市某中学初二和高二各两个班的全体学生作为调查对象，共发放问卷145份，回收问卷145份，回收率为100%，有效问卷145份，回收问卷有效率为100%。
1.2方法
通过文献查阅设计调查问卷，经过专家修改后确定问卷。内容包括调查对象的基本情况、艾滋病防治知识知晓情况、获取知识的内容、途径和方式以及其他意见和建议四个部分。其中艾滋病防治知晓情况的八个问题是采用最新的知晓率评价方法进行调查，问卷由被调查者通过无记名的形式独立填写完成并当场回收。
1.3统计分析
通过Excel建立数据库，数据采取双录入，用SPSS对数据进行统计分析，具体方法包括描述性分析和统计学检验。
2．结果
2.1被调查对象基本情况
被调查对象共计145人，男女分别为84和61人。83人来自初二，男女分别为47和36人，出生年月介于2002年2月至2003年9月，平均为2002年2月，标准差3.82月。62人来自高二，男女分别为37和25人，出生年月介于1999年8月至2001年4月，平均为2000年3月，标准差3.96月。
2.2艾滋病防治知识知晓情况
共计八个问题，分别是：(1)艾滋病是一种不可治愈的严重传染病吗？(2)目前我国青年学生中艾滋病流行呈快速增长趋势，主要传播方式为男性同性性行为，其次为异性性行为，是吗？(3)通过外表可以判断一个人是否感染了艾滋病吗？(4)日常生活和学习接触会感染艾滋病吗？(5)坚持正确使用安全套可以减少感染和传播艾滋病的风险吗？(6)使用新型毒品（如冰毒、摇头丸、K粉等）会增加感染艾滋病的风险吗？(7)发生高危行为后（共用针具吸毒/不安全性行为等），应主动寻求艾滋病检测与咨询吗？(8)艾滋病病毒感染者的结婚/就业/入学等权益受我国法律保护吗？其中回答正确在6个及以上定义为艾滋病防治知识知晓。通过调查发现，145名被调查对象中92人对艾滋病防治知识知晓，知晓率为63.45%，高二学生高于初二，分别为75.81%和54.22%，二者差异具有统计学显著性。对8个问题中知晓比例最高为第8题，正确率为91.72%，最低为第2题，正确率为49.66%。除第7题女生知晓比例高于男生和第5题高二高于初二，且差异具有统计学显著性外，其他防治知识掌握情况在性别和年级方面比较均无统计学显著性差异（表1）。
2.3获取知识的途径与方式
学生们通过多种途径了解艾滋病防治知识，选择次数从高到低依次为互联网、学校老师、同学或者同伴、电视、报纸杂志和街头展览或者宣传活动，分别为103、75、68、67、54和34人次。针对艾滋病防治知识知晓和不知晓的学生获取知识的途径与方式进行X2检验后未发现二者存在统计学显著性差异。对相关知识需求情况的调查结果显示，学生们普遍表示需要相关知识，选择结果从高到低依次为青春期生理知识、心理卫生知识、预防毒品知识、艾滋病相关知识、交友和恋爱知识和性病相关知识，分别为130、118、103、101、101和91人次。不同性别和年级之间对相关知识的需求情况比较，X2检验结果未发现统计学显著性差异。对于期望获得知识途径的调查结果显示，前三位依次为网络学习、学校课堂学习和听讲座，分别为72、70和63人次。在选择学校课堂学习和网络学习两种途径的学生中，高二高于初二且二者的差异具有统计学显著性，其他途径二者未见统计学显著性差异（表2）。进一步针对网络学习、学校课堂学习和听讲座三种途径的需求和建议情况进行了进一步调查与分析。结果发现，对于网络学习，建议选择学校统一组织视频学习、网络视频自学、通过设计闯关游戏学习、设计有奖问答和通过网络互动学习的人次数分别为66、64、60、37和30，经X2检验，不同年级之间未见统计学显著性差异。针对课堂学习建议前三位的依次是内容通俗易懂、讲解实际例子和参与式小组讨论，分别为88、76和46人次，选择最少的是男女生分开教学，仅26人次。和初二学生相比，高二学生更倾向于不同意男女生分开教学，且二者具有统计学显著差异（表3）。对于听讲座的建议从高到低依次为：邀请学术专家进行讲座、组织活动请感染者一起参与、请高校学生或者学长讲座、请演艺界名人进行讲座，人次数分别为90、46、38和36，经X2检验，不同年级之间未见统计学显著性差异。此外，被调查对象还提出一些其他问题和建议，如表示很多问题确实不懂，希望能够听到更为专业的讲解；希望能给出八个问题的正确答案，并分享本次调查结果；多讲解一些实际例子让内容更加容易理解；安全套到底是什么？多讲解一些青春期和艾滋病防治知识；进行一次专家讲座，并能够现场提问；应该开设专栏问答；尽早教授相关知识；举办相关活动最好时间长些，有些互动更好；网络上多一些相关内容介绍；以及希望提供课外阅读材料等。
3．讨论
3.1在中学生中开展艾滋病防治工作需要进一步加强
目前青年学生感染艾滋病病毒的比例依然不断增加，危险行为普遍存在。以广州为例，截至2015年，累计报告学生艾滋病感染者和病人260例，年增长26.7%。广东岭南伙伴在2014年针对广东省大、中学生性与生殖健康及艾滋病教育需求调研结果表明，受访者首次性行为平均年龄17岁，最小为10岁，在受访的7位感染者中，首次性行为的平均年龄为15岁，最小12岁[6]。中学生对艾滋病防治知识的知晓情况普遍不高，且存在年龄和性别差异。王超等调查北京市1489名初高中学生后发现艾滋病非传播途径回答正确率仅为28.1%，高中学生正确率高于初中，女生高于男生[7]。张崛等对北京市昌平区17所中学5098名初高中学生进行调查结果发现，艾滋病防治知识知晓率仅为63.9%，不同年级和性别学生对艾滋病基本知识的认知不同，但均无统计学差异[2]。这些都与本次调查的结果基本保持一致。
3.2中学生艾滋病防治宣传教育应该加强针对性、有效性和长期性
我国政府十分重视在中学生中开展艾滋病防治工作。中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划中明确提出所有普通中学和中等职业学校每学年按照规定要求开展艾滋病综合防治知识专题教育或者宣传活动。通过教师培训、优秀教案和优质课展示、网上有奖知识问答等多种途径推进中小学健康教育，扩大健康教育受众面，提升健康教育实施效果[8]。教育部明确要求在中学生中开展预防艾滋病相关知识的健康教育工作，印发了《中小学生预防艾滋病专题教育大纲》，倡导通过多种途径和载体开展活动，引导青少年学生崇尚科学文明的生活方式，增强安全意识，珍爱生命[9]。相关研究均表明在中学生中开展艾滋病防治宣传教育可以取得很好的效果。刘晓庆等通过对1000名在校学生进行培训后发现，艾滋病相关知识知晓率明显提高[10]。陈桂茹等通过采取请专业人员讲解艾滋病防治知识、摆放展板、发放宣传材料等方式对初中和高中各一所中学学生开展宣传教育后发现，采用多种形式开展艾滋病健康教育，可以使得知晓率显著提高[11]。通过多媒体讲座的形式对上海3所中学298名中学生进行艾滋病相关知识的健康教育，结果发现艾滋病防治知识的知晓率由67.93%上升到97.44%[12]。本次调查发现中学生获得艾滋病防治知识的途径多种多样，不同学生对获得相关知识途径有不同的偏好，即使对同一种途径，如何具体开展也有不同的想法。其他研究结果也显示了中学生获得艾滋病知识信息的来源具有多样性，且不同的结果发现获取艾滋病防治知识的途径和渠道均不相同[3][9][13]。蒋颖等对824名中学生开展了艾滋病防治知识同伴教育，结果表明75.3％的同学认可同伴教育的模式，中学生最感兴趣的活动方式前3项为案例分析、现场演示和角色扮演[14]。相关调查发现对于安全套相关知识知晓情况，初中生的知晓程度更低[12]，本研究结果也得出类似结论，后期通过进一步访谈发现，部分初中生不知道安全套是什么，导致无法理解问题本身。因此除了宣传教育让学生掌握相关知识的字面意思外，还要使得他们了解其中所涵盖的具体内容，达到真正知晓的目的区域经济期刊。被调查计算机管理论文对象学校也开展过针对中学生的艾滋病防治相关知识健康教育活动，但是研究结果显示知晓率依然不高，因此需要长期持续地开展相关工作。
作者：刘思远 陈清玉 吴天遂 雷杨 单位：中国人民大学附属中学
