1改进措施
1.1加强培训、提高认识:组织工作人员认真学习《医院感染管理规范》、《医院消毒技术规范》和《医院消毒供应中心管理规范》等卫生行业标准，强化法制意识，提高职业道德和业务技术水平，使充分认识到消毒供应中心日常工作虽然简单、繁琐，但都具有严格的科学性，医疗器械的清洗消毒灭菌是避免和降低医院感染的重要方法。1.2临床科室预处理:做好与临床科室之间的沟通、协调工作，明确各自的分工，要求临床科室在医疗器械使用后先行预清洗后保湿存放，待消毒供应中心人员回收，防止血迹、分泌物等污染物因附着时间长而凝固干燥，为后续清洗消毒提供方便。消毒供应中心人员定时回收污染的医疗器械，在最短的时间内集中清洗消毒。1.3清洗前的预处理:在进行人工清洗和机械清洗时，清洗前的预处理都是非常关键的环节，清洗前的预处理包括对器械的清洁度进行仔细检查，对特殊污染器械要严格进行消毒处理，对不同类型的器械需要合理进行区分等。如对一般器械常规在15～30℃水温流水冲洗，特殊污染的器械应坚持标准预防的原则先用消毒液浸泡后清洗，同时根据的材质进行分类，正确的分类便于清洗，使清洗得更彻底。1.4彻底清洗1.4.1合理选择清洗剂:清洗剂有酸性、碱性、中性清洗剂及多酶清洗剂，正确选择清洗剂也是保证器械清洗质量的关键之一。有针对性地选择酸性清洗剂、碱性清洗剂、中性清洗剂和多酶清洗剂对各种污物进行有效清洗，其中多酶清洗剂因对有机污染物分解效果好，能有效地清除物品表面的附着物如血迹、分泌物等，对无机污染物也有一定的效果，而且基本无腐蚀性，最好采用多酶清洗剂，以加强清洗效果。1.4.2手工清洗法:人工清洗的器械主要包括精细、精密、尖锐的器械以及结构复杂的器械等。对结构复杂的器械能拆开的部件必须拆开仔细地刷洗，管道、缝隙、粗糙的表面、关节等要用配套的工具清洗。1.4.3正确使用超声波清洗机:超声波清洗机通过超声波振动在液体中产生的“空化效应”，是物体表面机缝隙中的污物迅速的脱落，达到清洗的效果。但对要清洗的器械必须进行初步清洗以去除大的污物，同时若使用多酶清洗剂效果更好。1.5除锈和润滑保养:宜将生锈的器械用专用除锈剂进行除锈处理，然后再进行常规清洗、润滑、干燥处理。
2结果
对清洗消毒中常见的问题进行深入分析，并建立规范化、标准化的清洗流程后，医院感染率明显降低。
3讨论
随着侵入性诊疗方法的不断发展，无菌物品尤其是重复利用的医疗器械、敷料等的清洗消毒与医院感染率密切相关［1］。卫生部于2009年颁布了《医院消毒供应中心管理规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》［2］，2012年又颁布了《医疗机构消毒技术规范》［3］，以加强医院消毒供应中心的质量管理工作。根据相关资料报道［4］，医疗机构医疗器械清洗质量监测的合格率不是很高。医院要严格执行各项管理制度和操作规范，注重专业清洗人员的培养，并建立有章可循的工作流程，保证清洗的规范化和标准化，预防医院感染的发生。
作者：任艳琴 万小会 单位：西安医学院第二附属医院消毒供应中心 西安医学院第二附属医院手术室
