1重视临床见习
1.1现状
耳鼻咽喉头颈外科学属于本科教学的考查科目，相对于内、外、妇、儿科等其它考试科目来说，认为是小学科，学生们对本学科的关注程度远远不够.耳鼻咽喉头颈外科部位均为狭窄、深在的腔道，解剖结构复杂难度较大，神经血管较多，需借助光源照明及各种专科用窥镜、显微镜及影像等检查设备来完成，其复杂的特点增加了本学科的教学难度，在某种程度上影响了学生对耳鼻咽喉科的持久兴趣〔2〕，更体现了学科的特殊性.
1.2对策
加强制度约束，突出本学科特点和对今后工作的重要性，充分调动学生参加临床见习的主动性和积极性，阐明本学科与临床多门学科都产生交叉融合，其新理论及新理念贯穿于临床工作的多个学科.很多耳鼻咽喉科疾病因其不同的症状而分散于神经内科、心血管内科、内分泌科等科室，忽视了耳鼻咽喉头颈外科学的理念，从而陷入久治不愈的“怪圈”.
2制定合理规范的临床见习教学计划
纵观国内耳鼻咽喉头颈外科学发展规模及趋势，学科专业技术水平不断增强，基础理论研究逐渐深入，在临床见习工作中，需制定完善而缜密的教学计划，每一内容都应有切实可行的方案，保证教学内容合理、有序、完善.在临床见习初始，向学生说明见习内容的统筹而紧凑的安排，针对常见病和部分学科交叉内容，要明确教学目标和考核内容，以提高学生在今后工作中综合分析问题、解决问题的能力.在保证各见习内容学生都能有所收获的同时，鼓励同学做出信息反馈，提出针对教学内容和教学方法的意见，达到教学相长.
3临床见习教学中，多种教学方法相结合
3.1以案例为基础的教学方法选择适合教学的临床典型病例，其中应包含该病的临床表现，明显特征，大量诊断与鉴别诊断等相关信息，在教学过程中向学生提出问题，让学生通过主动学习讨论来寻求答案，提高学生分析问题、解决问题的能力〔3〕.在此过程中，教师既要启发、引导学生，又要鼓励学生积极思考、积极发言，指导学生总结规律和经验，便于学生发现和思考问题，不断提高学生的学习兴趣，调动其积极性，使学生们乐于学习、善于学习，增长了知识，提高了能力，达到了教学目的.
3.2以问题为导向的教学方法此方法强调的是以学生的主动学习为主，强调把学习知识设置到问题情境中，使学生通过自主探究和合作解决问题.使其大大不同于传统的教学方法〔4〕.
3.3医学模拟教学的应用由于患者维权意识提高，病种的增多等多方面因素制约了临床教学事业的发展，医学模拟教学的应用彰显其优势和重要性〔5〕.在教学过程中，以大量的窥镜视频图片、录像、模型、基本挂图等手段预习，同学之间互相扮演患者进行示范性检查练习，与此同时，教师及时指导操作，纠正错误，并提出问题让学生作答，教师再进行总结归纳.
3.4强调学生是主体确立学生的主体地位，为学生提供更多的动手机会，使其通过亲自动手来加深对知识的理解和掌握，同时培养了学生临床实践、主动学习、团结合作的能力.此教学方法溶知识性、趣味性、场景性于一体，更能帮助学生从医生患者双方的角度考虑问题，为将来走向临床奠定基础.
4临床见习中加强医学生人文素质的培养
耳鼻咽喉头颈外科学涉及人体重要器官的生理功能，如听觉、平衡、呼吸、嗅觉、吞咽、发音等，一旦罹患疾病，患者对功能恢复的要求极高，如达不到满意效果，极易引发纠纷，近几年，在国内，耳鼻咽喉科涉及医疗纠纷案较多，已属于临床高危科室.作为医学生，仅仅掌握生物医学知识远远不够，医学生走出书本，开始了医患关系的第一步，医生的言行对病人而言，有正面的，也有负面的.因此，在带教中，学习关爱和尊重病人，取得病人的信任是非常重要的，在诊疗过程中，要尽量对病人产生积极的影响.在临床见习教学中，注重医学心理学、伦理学及相关医疗法规制度的学习培训，培养学生的医学责任感，使命感，在掌握医学知识、技能的同时，学会良好的沟通技巧，建立良好的医患关系〔6〕，为将来步入临床工作奠定坚实的基础.
作者:宋丽华 单位:内蒙古民族大学附属医院
