1对教学方法的评价
采用自行设计的调查问卷了解学生对教学方法的评价，内容包括提高理论知识和技术操作水平、提高团队合作精神、提高人际交往能力、提高分析问题和解决问题的能力、对后期临床实践有帮助5个项目，每个项目评分为20分、15分、10分、5分4个等级，满分100分。统计学方法数据采用SPSS15.0统计软件进行统计学分析。两组学生理论及操作考核成绩及对教学方法评价的比较采用独立样本t检验。
2结果
两组学生考核成绩比较见表1。从表1可见，实验组学生理论及操作考核成绩均高于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。两组学生对教学方法的评价比较两组学生对教学方法的评价比较见表2。从表2可见，实验组学生对教学方法的评价高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。
3讨论
3.1双轨教学法可提高留学生理论和操作水平
近年来，随着我国国际地位的不断提高，医疗水平的不断提升，越来越多的海外留学生选择来我国学习医科［5］。临床见习是医学生将学科知识与实践结合的初步过程。由于留学生在文化背景、民俗习惯、宗教信仰、道德标准等方面与国内学生存在差异［6］，他们活跃，独立性强，自信心足，敢于提问，留学生的特殊性导致了他们对传统教学方法的不适应。PBL是1969年由美国神经病学教授Barrow提出的一种教学模式，并于1993年在世界医学教育高峰会议中被广泛推荐。目前PBL教学法在医学院已广泛开展［1］。PBL教学提倡以学生为中心，以问题为基础，以教师作为引导。其中，特别强调学生的核心地位，调动了学生学习的积极性，从而提高教学质量［7-8］。本研究通过采用LBL教学法讲授理论知识，随后与PBL教学法相结合，形成教学相长的过程，引导学生主动和积极学习，利用教科书、期刊、网络等可得到的学习资源去探寻知识，对所得资料进行评判性思考，寻找解决问题的方法，不但加深理论知识的理解，而且促进学生思维的培养和调动他们探究知识的兴趣［7］，弥补留学生基础知识的缺乏，对新知识理解不深的缺陷。在这一过程中，学生通过查找与问题相关的资料，形成自己对问题的看法，进而通过与团队成员交流讨论，对问题的答案有一个统一的认识，通过带教老师的分析和总结，进一步加深对理论知识的了解。在技术操作过程中，通过带教老师操作示范，了解操作流程；通过自身的操作基本掌握操作的过程和基本要求；通过带教老师点评，掌握了操作要领和明确注意事项。本研究结果发现，实验组学生理论及操作考核成绩均高于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。结果说明，采用PBL与LBL双轨教学法可提高留学生理论和操作水平。
3.2双轨教学法获得了留学生的认可
护理学是一门实践性很强的学科，具有理论与临床结合紧密的特点。留学生理论基础和临床能力上参差不齐，以教师为主体，采取灌输式教学不适合留学生临床教学需求［9］。文献报道［10-12］，学生对双轨教学模式满意度较高，PBL和LBL双轨教学模式更乐于被学生接受。在留学生临床见习带教过程中，在理论知识教学中我们增强老师的指导作用，但是在实际解决问题方面以学生为主体，以问题为基础，鼓励学生查阅文献拓展知识面，提高了学生独立学习和解决问题的能力［13］，达到PBL与LBL教学方法的相互完善与补充，避免了PBL教学法可能存在的知识面不全面，基础不扎实的局限性［10-11］，使学生在不断获取学习乐趣的同时，提高了团队合作精神、人际交往能力，从而获得了留学生的认可。本调查结果显示，实验组学生对教学方法的评价高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。
4结论
采用LBL教学法重点在对学生传授知识，有利于学生形成系统的、完整的护理知识框架；采用PBL教学法重点是对学生传授方法和能力培养。本研究将两种教学方法用于留学生的临床见习教学中，使这两种教学方法互相补充，不但可提高教学效果，同时工业经济论文获得了留学生的认可，值得在临床教学中推广应用。
作者：华琳 史洁 郑佳 孟慧惠 许贻娜 乔莉 单位：南京市第二医院
