伴随中国的医卫领域的飞速发展，各类大规模的、前卫的电子医疗设施开始逐渐普及，这部分诊疗设施的运用在就诊、科学研发与医学教授等环节有着不可或缺的作用。各类前卫的医疗设施的应用，证明了医院正向着集约化、科技化的发展模式过渡。所以，医院应强化诊疗设施的维修和管理力度，让诊疗设施能够更有效地为病患服务，并且在临床医学上发挥出关键性的功用。另外，只重视对医疗设施的操控而忽略养护的重要性是不可取的，应使医疗设施的应用与养护并驾齐驱。
1医疗设备维修管理中存在的难题
1.1维修模式问题
医疗设备的维修模式分成事后修护与防止性修护两大类。事后修护是指医院设备机构收到临床机构维修信号后，再对设备实施修护，这样的维修模式较为普及。然而这类维修模式并非主动性修护，对设备的动态不能第一时间掌握，不能对设施的停工情况进行有效管控。防止性维修是指为了改善事后修护的不利状况，在排查设施故障的前提下动用修护举措，减少设备的故障率，预防停工给医院造成损失。在以往，这类维修模式的关键是找准故障。但是，如今的防止性修护已突破了思维的定式，并且已经转变为一项技术类的管控。目前，防止性修护是指定期对医疗设施实行检测和修护，第一时间找出故障并解决故障的维修模式，使设备处在正常的工作态势中。定期的检测和修护是提升设施利用效率的有效手段。但其中的定期为多长时间，检修时应以哪部分元件为重点，各个医院并未形成统一标准。
1.2修护服务来源
医院的医疗设施的修护服务来源包括如下几方面：（1）医院工程师；（2）厂方工程师；（3）社会第三方机构工作者。上述三个方面的修护服务各有优劣，通常要医院全方位多次权衡，所以，在维护管控中是个疑难问题。医院工程师具备快速反应、维修成本低的优点。但因为医院工程师被专业知识的熟悉程度、厂商技术未公开、缺少元部件等元素所限，医院工程师的维修服务质量也不能完全保证。而以往的工厂维修的优点是：有技术支撑以及零元件的实时供给，保障了设备修护的高效性，往往能够迅速排查故障，使修护的关键版块能够为工厂服务，并构成了厂商在市场中的一家独大的局面。其需要的零配件消费与它类消费居高难下甚至很难议价，这就导致工厂方可以坐享高额利润。因此，医院获得原工厂维修服务其实需要强大的经济实力作为基础。社会第三方机构的修护比医院工程师更专业、比原工厂的修护成本更低。但是因为受到技术的局限和重要零部件供给的局限，使社会第三方维修机构发展遇到阻滞。尤其是设施修护中罕有的故障，假如没有原工厂的技术作为支撑，社会第三方机构的维修功能将被无限缩小，也对医院的临床治疗产生阻碍。
1.3修护档案管控
医疗设备的维修档案是指与医疗设施修护相关的全部文字和图像材料。它包含医院临床机构向设施机构提供的修护清单，院方与厂商议价后形成统一意见的修护价格表、院方与厂家订立的修护合约、工厂供应的设备修护小册子、临床机构过目后签字的修护清单以及记录修护过程的修护报告等等。医院设施维修档案管理就是针对医疗设施的修护档案材料所做的记载、统筹以及保管等工作。医院医疗设施材料管控中的问题如下：（1）在采购设施时通常只重视价目以及维修保养时限等两个关键元素，忽略了向工厂方面索要修护手册；（2）在修护消费上，医院设施机构对工厂收取的价目没有进行记载或记载很少，缺乏与工厂议价后确定的修护价格表；（3）修护工程师在编写修护报告时没有依照既定流程或手续编写，例如：商品名称用类型以及称号没有按要求编写、缺乏设施序列号以及资产序号、故障情况以及处置办法的描绘不够详尽、未记载修护费用数目等等。
2强化医院医疗设备维修管理的几点思考
2.1缩短事后修护的停工时间，提倡防止性修护
事后修护无法做到对事故的前瞻性，从故障产生直到设施故障排除并正常运转所耗费的停工时间，会影响医院的服务质量，并为医院带去不必要的损失。权衡事后修护的功效的两个要素是：停工时间和修护花费，然而设施产生故障后，院方的愿望是以最短的时间使设施恢复工作状态，并能正常运用。因此，停工时间比修护消费更受到院方的关注。而透过下面的办法能够缩短停工时间：临床部门专门派遣人员对设施的运用情况和养护情况进行管制，第一时间发现故障并排除故障，并做好汇报准备；设备机构对设施的常规零部件、易损毁的零部件备好存货；设施机构的工程师强化对运用设施的部门的检查力度，对违规工作及时叫停；在设施采购时应与工厂方书面约定保修期内设施若无法第一时间修护并恢复工作状态，厂方应无偿供应备用设施。而防止性修护能够通过规划、履行、检测以及整改等PDCA循环策略逐渐健全医院的维修制度，提升修护的水准。实际经验表明：防止性修护可以节省大宗的修护成本，是以后修护工作的主流办法。
2.2依照最优化准则明确修护服务来源
医院工程师、厂商工程师以及社会第三方机构提供的维修服务各有优劣。医疗设施的修护服务的来源并非一成不变的，其来源的挑选应有助于高效、迅速、经济、合理地解决修护难题。伴随医疗设施科技含金量的持续提升，通过院方的权衡，大、中规模的医疗设施可以让医院工程师、厂商工程师抑或第三方机构的工作者联手进行修复；对中等抑或小规模的医疗设施来说，可权衡让医院工程师完成修复，如此既能保障多快好省，又能让医院工程师提升自身的修护水准。综上，修护预案是多元化的，服务质量也千差万别，应依照相异设施、相异人员、相异层次、故障程度以及风险权重等要素全方位衡量，并在此前提下实施比对、解析，找出最佳的预案。
2.3完善修护管控档案
（1）在采购设施时，需要将工厂给予的修护手册当做条件写进合约；（2）临床机构向设施机构出具的修护单据必须规整，要注明名称、类型、序号以及资产号等等；（3）在修护消费上，医院设施机构与工厂议价完毕后，必须保存工厂签章的修护价格表，并作为以后工厂缴付费用的凭据；（4）将修护消费的价目回馈给临床部门，在价目明确后，由临床部门负责人在修护清单上签字，这也是预防今后临床与设施机构因为修护消费问题产生矛盾的手段；（5）对大宗的收费修护，必须签订修护合约；（6）修护工程师应填制呈现修护过程的修护报告，设施名称、类型、序号以及资产编号、故障情况、处置办法、修护费用等等都应明确注明，以便日后参照修护报告进行处理。此外，修护档案应派遣专门人员进行管理，整顿、记录、编录入设施档案中，方便日后阅览。
3结束语
在医改的大背景下，探讨怎样强化医院的医疗设施维护管理企业经济期刊工作，对我国医院服务质量的提升有着极大的助益；它在使医院发挥出治病救人功能的同时，节省医院成本，并提升其社会效益。
作者：杜冉冉 单位：南京市市级机关医院
