1对象与方法
1．1对象
采集广州市越秀区东山街社区内2011年10月至2013年10月确诊高血压患者120例，将按照有无伴有颈AS将患者分为对照组和观察组，即伴有颈AS者为观察组，未伴有颈AS者为对照组，各为60例。观察组患者中男性42例，女性18例，年龄45～82岁，平均年龄64．2岁，收缩压为≥140mmHg且＜150mmHg患者23例，≥150mmHg且＜160mmHg患者23例，≥160mmHg且≤170mmHg患者8例，＞170mmHg患者6例;对照组患者中男性44例，女性16例，年龄47～81岁，平均年龄62．3岁，收缩压为≥140mmHg且＜150mmHg患者25例，≥150mmHg且＜160mmHg患者23例，≥160mmHg且≤170mmHg患者8例，＞170mmHg患者4例;两组病例在年龄、性别、血压水平等方面进行比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，两组具有可比性。将60例高血压伴有颈AS患者分为有斑块组和无斑块组，斑块分级:0级:无斑块;Ⅰ级:单侧斑块≤2．0mm;Ⅱ级:单侧斑块＞2．0mm;Ⅲ级:双侧斑块＞2．0mm。有斑块组患者30例，男性21例，女性9例，年龄46～81岁，平均年龄61．2岁，Ⅰ级斑块10例，Ⅱ级斑块15例，Ⅲ级斑块5例。无斑块组患者30例，男性23例，女性7例，年龄47～83岁，平均年龄66．1岁。
1．2辅助检查
1．2．1颈动脉检测
收集广州市内各三甲医院常规超声仪检查报告，超声仪进行颈动脉检查，检查报告显示颈内动脉、颈总动脉、颈内动脉以及颈外动脉的中层厚度(intimamediathick-ness，IMT)和有无斑块形成［3］。检测IMT≥1mm即诊断为颈动脉硬化［4］。
1．2．2血压检测
早晚各量1次血压，取其平均值，＞140mmHg即为高血压。
2结果
2．2．1观察组与对照组患者心脑血管疾病的发病情况。
2．2．2观察组与对照组患者心脑血管疾病发病对比情况两组患者心脑血管疾病的总发病数差异有统计学意义(P＜0．05)。
2．2．3观察组患者不同斑块分级的心脑血管疾病的发病人数无斑块组心血管发病数8例，有斑块组心血管发病数9例;有斑块组脑卒中的发生数多于无有斑块组。
3讨论
经临床数据以及国内外研究表明，老年高血压伴颈AS与多种心脑血管疾病有着密切的关系，同时呈上升趋势，高血压可以加速颈AS的病情发展，病程较长的高血压患者可使动脉血管内膜损伤增厚，血压越高，血管硬度越大，血管硬化时内膜受损，脂性物质沉积，血小板聚集，从而形成斑块［5］。从而导致一系列的心脑血管疾病，因此老年高血压伴颈AS发生多种心脑血管疾病与血压以及颈AS斑块大小有着密切的关系，与临床冠心病密切相关，可作为临床心脑血管疾病的危险因素和心脑血管事件的危险因子，因此，在临床中对高血压患者进行降压治疗的同时，应当进行颈动脉超声检查，同时进行动脉硬化的治疗，减少心脑血管疾病的发生。研究结果显示，60例观察组患者发生心脑血管疾病的例数为42例，60例对照组患者发生心脑血管疾病的例数为26例，通过比较，观察组患者中发生心脑血管疾病的情况高于对照组，有斑块组脑卒中的发生数多于无斑块组。由此可见，老年高血压患者同时患颈AS对于心脑血管病的发作起到促进作用，因此老年高血压患者应积极预防颈AS的发生，做到积极预防、早发现、早治疗。斑块亦有促进心脑血管疾病发生的作用，因此对于斑块的预防及治疗亦刻不容缓。综上所述，老年高血压颈AS发生多种心脑血管危险与血压以及颈AS斑块大小有着一定的关系。
作者：冼慧明 单位：广州市越秀区东山街社区卫生服务中心
