1新制度下的医院库存物资管理现状
1.1物资的引进采购方面
库存物资是指医院为开展医疗服务及其他活动而储存的低值易耗品、卫生材料、药品以及其他材料等物资。医院在进行必要的物资采购时，往往缺少针对性，且每次采购的定点市场也不稳定，没有与供应商建立稳定的供应链。医院的库存物资涉及类型较多，需要有一个清晰明确的采购计划，并且要根据物资的差异细化储存，但很多医院在大批量的物资采购上没有做到真正控制，造成相应的管理跟不上，削弱了采购部门的职能，有的采购人员只是简单的填写票据报销单，而在具体的物资入库、出库以及采购方面并不是很规范。
1.2物资的保管和使用环节
首先，物资供应缺少时效性，库存物资管理部门与设备管理中心是调配库存物资的主要部门，但两者过于独立，缺少必要的沟通交流，使得采购和使用很容易出现脱节现象；其次，具体的物资使用科室没有专门的资产管理人员，对资产的管理缺少合理性，造成资金占用过大，且在调入和转出时没有相应的划转手续；第三，权责制模糊，对库存物资的管理没有把责任细分到位，各个部门之间沟通不够，没有形成相互制约、相互依赖的机制，造成物资使用状况不合实际，不利于管理决策的正确制订。
1.3核算环节
多数医院是综合性的医疗事业单位，对各种卫生材料、药品等的需求是多种多样的，因此，库存物资的种类就相对繁多，对其核算时要有多层次清晰化的方法。当前形势下，信息化系统的应用是一种趋势，但很多的医院并不具备这种能力，造成工作效率低下，引发各种不利影响。首先，不利于物资核算工作的时效性和精确性的提高。与实际使用状况脱离，使物资材料产生较大的潜在的损失，物资材料报表过于形式化，不能完全真实地反映医院的实际财务状况。其次，延长核算延误时间。核算工作涉及到物资的实际价值估算，应及时进行，否则将不利于物资管理的高效运行。
1.4报废环节
医院是一个服务性很强的机构，日常工作量较大，对各种物资材料的使用较为频繁，物资报废是十分常见的现象。对这一环节的分析可从两方面入手。第一，在医院的实际运行中，对各种物资的报废处理工作没有形成一个系统的流程，例如，有的损坏程度较轻的物资资产如低值易耗品直接废弃不用，造成资源浪费，且没有明确划分报废标准，报废后的资产没有进行良好的事后监管，导致资产流失。第二，报废后的物资保管不完善。物资报废后的处置有的属于医院的现金流入，医院很多物资设备拆除后，得不到相应管理，无人监管，随意安放甚至丢失，给医院带来严重损失，需要加强管理。
2医院库存物资管理中问题的解决措施
2.1采购方面
首先，要设立专门的监管部门。物资采购要有专门科室负责，采购全程还要有会计部门、审计部门等实时监督，要对采购的物资设备进行全面的质量检测和价值评估，发挥监督监管的作用。其次，评估不同的物资价值后建立分层的价格信息资料库，针对同一种物资可对比多个供应商，控制采购成本，留存不同供应商调整和更新变化后的档案。第三，形成良好稳定的供应链。考核供应商的综合信用和形象后，检测采购所需物资的质量，检测合格才可予以引进，与供应商建立友好合作关系，保证货源稳定，定期对供应商进行全面考察，一般周期为半年，以掌握供应商情况，记录相关信息，包括供应商现在的实力以及未来的供货能力等。另外，要留有备用的供应商以备不时之需。
2.2保管和使用方面
第一，积极引进现代化技术，建立采购信息化平台，不断完善采购、入库以及领用等流程。医院管理者要在意识上形成重点关注，严格要求实施部门，明确库存物资的计划方案，加强对具体操作人员的培训，实行物资资产管理的一体化和综合化模式，尽可能保证物资流动的正常有序。第二，建立健全责任制和库存物资的清查盘点制。物资从采购到入库，要安排专门的部门或个人进行保管，对于新更换的物资，在购入时要加强验收审核，把具体责任细分到个人，在不同的物资区域设置相应的负责人，落实责任制。库存物资保管的另一个重点就是定期盘点清查，保证账实相符，实时掌握库存物资的实际情况，库存不足时，进行事前采购。对于盘盈、盘亏、变质以及毁损等情况，应及时查明原因，根据管理权限报经批准后及时处理，为正常的医疗活动顺利开展打下基础。第三，强化评估核算工作，安排专门人员对各种物资的数量、质量以及完整度等进行评价，综合考虑不同物资的重要性和采购渠道，合理估算其价值。
2.3核算方面
第一，要对物资使用的各个科室进行实际分析，把握物资使用成本，减少浪费，做到物尽其用。建立健全自制药品、材料管理制度，按类别、品种进行成本核算。把最终的分析结果与使用科室的成本核算直接关联，减少物资使用不合理现象的出现。第二，进一步完善采购结算机制，把采购和结算分开，引入竞争机制。在采购物资时要有明确的采购计划，说明所采购各项物资的数量、特性，经上级部门或监察部门审核批准后方可进行采购，统一采购管理，最后由财务部门进行结算，实时掌握库存物资的数量和实际价值，提高资金使用率。
2.4规范物资的报废程序，加强盘点
处理报废物资时，要有详细的物资使用记录表，并制订出严密的报废方案，把各方面因素考虑在内，由上级批准后采取合理的方法进行报废处理，并安排相应的监督监管部门做好监督工作。另外，要不断提高库存管理人员的自身素质，定期检查盘点，全面详细地掌握库存物资的实际库存状况，为经营决策提供参考。
3结语
当前我国医疗卫生体制改革不断深入，对医院的库存物资管理也提出了更高要求。医院要提高自身的综合实力和竞争水平，抓好内部和外部的建设管理工作，特别是在医院新制度的背景下，要进一步落实各项改革政策。库存物资作为新制度的重要组成部分，是改革完善的重点，对医院的经营理念和模式都有着重要影响，医院要采取有效措施解决其存在的问题，确保自身健康发展。
作者：林志琼 单位：厦门大学附属第一医院
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