摘要目的：探讨健康教育执行单在产科病房的应用效果。方法：收治孕产妇2014例，根据健康教育执行单给予健康教育。结果：满意度由92.5%上升到98.2%，剖宫产率从51.2%下降到48.0%。结论：健康教育执行单的使用能提高孕产妇的健康教育效果，促进护士自我价值的实现，提高了满意度。
关键词健康教育执行单；孕产妇；满意度；健康教育
资料与方法
2014年4月-2015年5月收治孕产妇2014例，其中初产妇1754例，经产妇260例；剖宫产992例，自然分娩1022例；年龄21～41岁，平均(27±2.13)岁；文化程度最低小学，最高本科。方法：①健康教育单的设计：楣栏包括床号、姓名、分娩方式、入院日期、主管医生、床位护士。纵列第1列包括入院宣教、产前宣教、分娩当天、产后第1天、产后第2、第3天及出院指导，第2列分别为宣教的内容，如介绍病区环境、介绍主管医生及责任护士、介绍自然分娩的意义、指导产后子宫收缩、讲解阴道出血的症状及表现、介绍母乳喂养的好处、按需哺乳的意义、讲解发生乳头疼痛及乳房胀痛的原因、介绍新生儿疾病筛查及听力筛查、计划生育健康指导、出生医学证明办理的相关证件等。横排分别是指导日期、指导对象、教育方式、指导护士、指导对象签名以及效果评价。其中，指导对象分别为患者、家属。教育方式分为口头、书面、示范三种方式，效果评价分为了解、掌握等。指导日期、指导护士由护士填写，指导对象及教育方式效果评价在相对应的方框内打钩，指导对象签名由被指导孕产妇或家属签名。②健康教育执行单的使用是护士采取个性化指导的方式，有针对性、分时、分次、分段、有计划地对患者进行健康教育的宣教，使原本停留在口头的教育方式有了改进，执行单的填写也很简单，内容已经规范详细，护士只需在相应的方框内加钩并记录日期时间及签名，患者及家属的签名也加强了护士对健康教育工作的肯定与监督，促使护士对患者进行主动、全面、有效的健康宣教。③健康教育方式包括口头、书面、示范三种方式，为配合产科教育执行单的落实，我院在此基础上还设计了图文并茂、形象、生动的宣传册，以强化教育宣教的效果[4]。此外在病区内的宣教室每日下午安排播放宣教片，可供下床走动的孕产妇及家属集中观看，由高年资护士负责指导并答疑。④健康教育执行单悬挂在病床床尾，方便责任护士、责任组长、护士长及孕产妇与家属查阅，护士长及责任组长通过检查执行单的落实情况能了解责任护士的健康教育的内容，加强了对护理工作的促进与监督，保证了健康教育的落实，同时提升了健康教育的质量。⑤产妇出院后健康教育执行单由责任护士负责收回保存，不归入病历档案。
结果
改善护患关系，提高满意度：健康教育消除了孕产妇的恐惧焦虑心理，使护士和孕产妇相互信任和理解，使孕产妇的人格权利得到高度的尊重，较快适应在家庭和社会中的角色转换。患者满意度由92.5%上升到98.2%，剖宫产率从51.2%下降到48.0%，护患关系得到前所未有的融洽。护士的自我价值得以体现：由于健康教育工作的开展，护士的自我价值得以体现，从而激发了护士的学习热情，增加了知识的层次面。护士掌握了本专业的理论知识及更多的专业技能及其他专业知识，才能满足患者提出的各种需求，并予以针对性的指导教育，同时提高了自身素质，丰富了护士的职业内涵。
讨论
产科面对的是处于人生当中一个特殊生理阶段的健康人，产妇常出现期盼、担心、焦虑、紧张、恐惧心理。分娩后的产妇生理内分泌发生改变，极易导致情绪不稳定，甚至出现产后抑郁或情感性心理障碍。产褥期保健未得到重视或处理不当，产妇会出现产褥期疾病或后遗症，严重影响婴幼儿生长发育及产妇身心健康。因此，护士不仅要有精湛的护理技术，还要有一定的心理护理知识。针对产妇的心理状态，给予个体化的疏导，以确保其安然度过这一重要时期。目前处在生育期的妇女绝大部分是独生子女，多数的初孕产妇对分娩过程不了解，进入产程后对宫缩痛耐受力差，常由焦虑发展为恐惧。很大一部分产妇不能忍受阵痛，提出接受手术结束分娩，因而增大了剖宫产率。部分家属缺乏护理产妇和新生儿的知识，导致母婴护理不当，需要医护人员对孕产妇进行心理疏导和相关知识宣教的同时加强对家属的教育指导，促进产妇和家人共同了解和掌握自我护理和相关的母婴保健知识。产科的健康教育信息量大，如入院宣教、产前产后宣教、手术前后宣教、母乳喂养相关知识、乳房护理相关知识、新生儿护理相关知识、产褥期相关知识等，特别是我国受传统思想束缚，许多陈旧思想与现代教育相悖，导致在护士健康宣教时产妇往往依从性不够，因此，健康教育执行单的最后一栏效果评价非常重要。采用语言教育和示范教育相结合的方法，配合图文并茂的宣传册，是基层医院最有效、最实用的措施。这要求护士要掌握语言沟通的技巧，与患者交谈时以情感为纽带，言语清晰明了。针对患者的具体问题给予个体化指导等，交谈过程中使用礼貌性语言，恰如其分地表达同情。在运用语言教育时结合一些正确的示范动作。改善服务态度，在工作中做到爱心、热心、细心，耐心，不因工作繁忙而急躁，各项工作均以患者为中心，处处体现人性化，真诚为每位孕产妇提供力所能及的服务和帮助，为她们营造一个温馨舒适的就医环境。体会：①产科工作量大，往往导致护士重治疗轻健康教育，护士长在督查过程中难以分清责任。②产科周转快，工作量大，宣教内容多，健康宣教需要孕妇、产妇及家属、医生、护士在不同时间、不同场合、不同手段共同完成。③产科的健康教育的内容专科性强，宣教内容主要包括分娩相关知识、产前营养知识、新生儿护理知识、母乳喂养知识、新生儿抚触及游泳知识。④产科健康教育执行单的应用提高健康教育效果，规范了护士健康教育的行为，增加护理服务的透明度，很好地落实优质护理服务。满足了孕产妇及家属需要，保证了护理工作质量，提高了对护理工作及对医院的满意度。⑤我国剖宫产率上升、年轻的父母角色障碍、母乳喂养率下降等表明我国产科护理健康教育存在一定的问题。产科护士应采取相应的措施做好产前、产时和产后的健康教育。
参考文献
[1]曹典姣,文小银.健康教育对于提高母婴同室护理效果的影响[J].实用预防医学,2011,18(6):1064-1066.
作者：张秀华 单位：江苏省常州市金坛区金城镇卫生院
