1继续医学教育项目管理措施
1．1统一认识，积极申报继续医学教育项目
首都医科大学宣武医院是一所承担医疗、教学、科研、预防、保健和康复任务的市级综合性医院，同时以老年病研究为特色，担负着国家级科研课题。针对本院的特点，医院高度重视继续医学教育工作，认识到举办学习班，既是医院专业人员自身学习新知识、新理论、新技术和新方法的好机会，又可将医院的医疗优势加以总结和推广，服务于社会，同时提升师资水平，促进学科建设，培养医学人才。医院充分发挥重点学科优势和医疗教学资源，整合相关内容设计出有一定特色的继续医学教育培训项目，积极申报国家级、市级继续医学教育项目。鼓励科室开展具有特色的继续教育项目，结合课堂理论授课，开展床边实践带教、案例分析教学和学员与授课教师的互动式教学，并利用模拟教具开展有创操作的临床技能培训，在教学形式、手段或方法上探索继续医学教育的新途径、新方法，使继续医学教育项目从形式到内容丰富多彩，在提高卫生专业技术人员理论水平的同时，强化临床综合实践能力的训练。从2007～2013年举办继续教育项目逐年增加，学科覆盖临床内科、临床外科、眼科、耳鼻喉科、影像医学学科、急诊学科、药学科、病理学科、医学检验科、护理学科、医学教育与卫生管理、全科医学学科及康复医学学科。
1．2建立三级管理体系，确保继续医学教育项目的落实
继续医学教育实行医院领导、管理职能部门、科室继续医学教育领导小组三级管理模式。教育处专人负责，建立国家级、市级、院级项目申报备案、学分管理、项目评估、档案管理体系，使项目落实程序化。院级管理机构由医院领导和知名专家组成，院长和教学副院长作为委员会正、副主任委员，负责全院的教育教学工作、年终的教育教学评估检查;处级管理机构由教育处处长、副处长和1名继续医学教育专职工作人员组成;教育处长和副处长亲自主持此项工作，指导、协调、落实医院继续教育项目，督查继续教育项目执行情况;科级管理机构由科室主任和项目管理负责人组成实行科主任负责制，完成科室继续教育项目的落实工作。
1．3逐步完善继续医学教育项目管理制度
医院根据原卫生部有关继续医学教育管理文件精神，先后制定继续医学教育工作实施方案、继续医学教育项目管理规定、继续医学教育项目实施工作流程、培训项目收费管理规定。管理制度涉及项目申报流程及要求，项目执行流程及要求、项目备案流程要求、项目落实有章可循，有章可依。每年教育处根据考核评估，查找问题，根据上级文件规定，制定新的要求，每年完善各项规章制度和考核指标，通过管理人员培训、加深项目承办科室及项目负责人对职责的认识，达成共识，提高继续医学教育项目办学质量。
1．4注重“过程”管理模式，严把教学质量关
项目执行的质量将直接体现继续医学教育质量，从组织申报到项目落实，根据项目申报程序，将项目管理分为项目申报、项目认可、项目执行、项目备案4个环节进行“过程管理”。在每个环节的管理过程中，主管部门充分发挥其管理、协调作用，指导、督察项目的落实与进展，发现问题及时纠正，以确保教学质量。
1．4．1项目申报
职能部门(教育处)对每一申报项目进行单位初审，包括形式审核及内容审核，对于不符合继续教育项目申报要求者，取消其向上级主管部门(市继续医学教育委员会)申报资格。
1．4．2项目认可
根据市继续医学教育委员会下发北京市国家级继续医学教育认可项目通知，单位行政主管部门以书面形式及时通知项目负责人，同时由主管部门对项目承办科室进行有关项目管理知识方面的培训。加深项目负责人对本职责的认识，提高承办科室管理人员管理水平，以确保项目按计划实施。
1．4．3项目执行
项目执行中加大管理力度执行三查制度，即:对项目承办科室在承办前按规定时间进行通知与教案的审核，减少项目承办的变化率，执行内容与申报认可内容变化率＜20%;项目承办中进行现场督查，包括教学环境、授课人员、管理老师、授课内容变化率、学分授予等，随时发现问题，及时纠正，保证教学质量;项目承办结束时进行学分授予的检查，对于所授虚假学分一律取消授分资格。
1．4．4项目备案
项目结束后指导检查承办科室准备备案材料，保证下一期项目申报与执行的教学质量。
1．5创造学习条件，引进现代教学手段，提高办学效率
随着现代科学技术的发展，医院积极引进新的培训方法用于继续医学教育，2004年初医院先后引进美国最高端医学模拟培训系统－生理驱动高仿真模拟人、腹腔镜电脑模拟腹腔镜、泌尿外科腔镜模拟培训箱等一系列高仿真模拟训练系统，以“现代医学模拟教学”技术为主导，开展技能型继续医学教育，创建了设备完备、环境逼真、规范的临床技能训练模拟患者和模拟临床训练场景，摸索出小班临床技能培训的模式［1，2］，先后举办《心肺复苏新进展规范化培训班》、《危重病人麻醉管理实践技能培训班》等技能型国家级继续医学教育项目31项，学科覆盖临床内科(呼吸内科)、临床外科(血管外科、泌尿外科、神经外科、麻醉科)、眼科、耳鼻喉科、急诊科，受到学员的认可。1．6严格考核、评估，建立相应的激励与管理制度为了保证项目培训效果，建立严格的培训考核评估制度。考核分两方面，一方面根据原卫生部“继续医学教育项目执行情况满意度调查表”，要求学员对参加的培训项目进行问卷式评估，评估内容为:认为讲授主要内容是本学科最新发展、最新成果或亟待解决的问题;对讲授基本内容以前的了解情况;对本项目学习的收获;对授课教师讲授内容满意度;对教学计划安排的满意度;对编写教材满意度;通过学习获得的收获，共八项指标。另一方面教育处对项目承办科室进行管理方面考核与评估，考核内容包括项目管理、培训质量［3］、执行情况3个方面共12个指标。对继续教育项目考核结果实行全奖、半奖、无奖3个奖励标准，年底给予一次性奖励，同时规定此奖励专款专用，只能用于科室职工继续教育，并将其作为年终评选优秀教研室的必备条件之一。对于不达标者，取消其年度评优、奖金分配等资格。2007～2013年本院每年职工教育考核达标科室情况为:2007年9个教研室获得优秀教研室称号，2008年和2009年12个教研室获得优秀教研室称号，2010年、2011年、2012年、2013年因评选有名额限制均有14个教研室获得优秀教研室称号。
2体会
2．1医院重视是规范化管理的重要前提
医院的竞争就是高新技术的竞争，也就是人才的竞争。领导重视，方向明确，管理才有力度，责任才能到位;领导牵头，才能协调各职能部门、科室之间的合作，保证各层次的继续医学教育活动不断深入开展，使继续医学教育成为有丰富内在活力的卫生事业建设内容，通过各种继续教育活动形式，培养医学人才，更新专业人员业务知识，提高专业水平，增强医院竞争力。2007年至2013年继续教育项目逐年增加，共举办国家级继续医学教育项目255项(其中继续教育基地项目49项，技能型国家级继续医学教育项目54项)，培训学员共15084人;举办市级继续医学教育项目57项，培训学员5116人，培养师资队伍，提高专业技术人员的业务水平，收到很好的效果。
2．2制度完善是规范管理的根本保证
建立完善的继续医学教育项目管理制度，是项目落实与确保质量的基石。建立和完善继续医学教育项目管理规章制度，强化环节管理、过程管理［4］、细节管理，注重“过程管理”，从而保证教育质量和教育效果。建立和完善继续医学教育的管理规章制度，使笔者在继续医学教育工作中有针对地在薄弱环节上，加强管理力度，促进工作开展，同时也起到正性激励作用。
2．3考核奖惩制度促进继续医学教育项目的实施与落实
继续教育奖罚分明，鼓励先进，鞭策后进，调动科室申报、承办继续医学教育项目的积极性，使目标完成变被动为主动。奖励资金专款专用，用于改善科室临床教学条件，利用现代教学设备，提高办学质量，继续教育项目由2007年29项增加至2013年的46项，为医院专业人员完成继续教育提供有效平台。
2．4师资培养是继续教育项目持续发展的重要保障
医院以临床技能培训项目为契机，组建一支高水平的师资队伍，将教学意识强、教学经验丰富、基本技能规范、并接受过临床技能培训和教学基本功培训的教师作为师资，要求脱产教学干事必须参加首都医科大学师资培训班，考核合格颁发上岗培训合格证书。建立了一支培训专家队伍，他们是培训项目的决策者和评估者，在临床技能训练中负责培训考核内容的确定、实施和带教教师的培训;在继续医学教育项目开展中编写教材，参与授课，培养高层次人才的培养和学科梯队的建设与稳定，提高了医疗和科研、教学水平。
2．5临床技能模拟培训培养医生的非技术性综合能力
传统的继续医学教育培训模式通常以学术讲座、研讨班、讲习班、学习班面授理论知识为主，大型手术演示，受训者得不到亲自实践的感知。临床技能模拟培训，在多种情景的诊疗实践中，根据临床真实病例，学员通过真实仪器设备进行判断、采取抢救治疗措施等综合演练;合理的分工与配合，使培训具有真实感和趣味性，从而达到培训目标，完成由理论知识到实际操作的知识转化过程，训练医生的临床操作能力、思维能力、指挥能力、配合交流能力、协同能力［5］。医学模拟教学为急救技能培训和锻炼培养医生的非技术性综合能力提供平台，弥补传统继续医学教育培训方式中的不足，受到学员的认可。
3展望
继续医学教育是卫生事业发展的有机组成部分，是实施“科教兴国”战略和卫生人才战略的重要措施［5］，继续医学教育是以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终身教育;是使卫生技术人员在整个职业生涯中，不断提高专业工作能力和业务水平，提高服务质量，形成以人才培养为核心的终身教育的重要手段;是医院创新和发展的持续力。项目管理是继续教育管理中的重点内容，规范继续教育项目管理模式是保证继续医学教育项目顺利开展的核心要素。我院通过制度保证、三级管理、质量监督、过程管理、师资培训等措施，规范了继续医学教育项目的执行，有效地提高了医院继续医学教育项目质量，为广大专业技术人员更好地参加继续医学教育提供了良好的学习环境。“与时俱进”以适应现代医学科学技术发展的要求。
作者：鲍银月 樊洁 王亚军 张丽敏 牛嘉玲 贾建国 单位：首都医科大学宣武医院
