1临床药学工作开展的力度不够
药品不良反应检测工作仅仅也是填报一些常见药品副作用的案例，没有从更深层次去研究其发生的原因及药物相互作用方面的资料信息。各种工作都只是处于起步阶段，没有体现出临床药学工作的优势所在，也使得药师没有发挥他们的作用。
2开展药学服务的举措
确立药师在医疗质量管理中的作用和地位，充分发挥药师在合理用药中的作用。随着医院药学的发展，临床药师参与整个治疗过程，制定患者用药方案的作用越来越重要。作为二甲医院由于多种因素的限制，开展药学服务工作具有一定的困难，笔者认为二甲医院要从实际情况出发，从最基本的工作做起，着眼于日常调剂工作，从处方调配的审方抓起，让每人做好临床用药的干预者和处方点评工作，体现药师的作用。②积极开展形式多样的药学服务模式，药学服务体现“以患者为中心”的技术服务型模式，要从以往的以药品供应为中心转变过来，药学人员充分利用自己掌握的知识服务于患者，服务于临床。如实施临床药师查房制，让药师参与临床药物治疗方案的制定、在病区门诊设立药师咨询室、定期开展各种药学讲座和培训，开展各种形式的合理用药知识宣讲，做好医院药讯。a根据医疗机构药事管理办法规定：“医疗机构应当根据本机构性质、任务、规模配备适当数量临床药师，三级医院临床药师不少于5名，二级医院临床药师不少于3名。临床药师应当具有高等学校临床药学专业或者药学专业本科毕业以上学历，并应当经过规范化培训”[2]。根据上述规定，医院要实施临床药师制，积极培养专职的临床药师，让药师参与临床查房、书写药历、临床会诊、病历讨论及药物治疗方案的制定，使得药师真正成为医生的用药参谋。b在门诊设立药师咨询室，培养一名专职的药师为医护人员、患者及家属提供用药服务、药品信息、疗效、药品质量、不良反应等相关咨询服务，同时开展门诊处方点评、病区病历的抽查及总结上报工作，做好与医务人员的沟通与交流工作，使得药师能很好的融入医疗团队的大家庭之中，真正成为合理用药的一员。c开展形式多样的药学讲座和专业培训，首先科室要制定培训计划，定期每人按计划进行科内讲座，让每个人根据自己的特长喜好，准备资料在科内进行宣讲，通过资料整理、准备及宣讲可大大提高专业人员的专业素质。d对公众及医护人员进行合理用药知识宣讲，在医院内药剂科应承担对医护人员进行抗菌药物、麻精药品及处方管理办法等方面的培训工作，对公众进行合理用药知识宣讲，通过发宣传册、咨询服务、制作展板，到社区便民服务等方式，让更多的人了解药师，了解合理用药的相关知识。e药剂科通过承办药讯，将一些新药的介绍、处方点评和病例抽查的结果、药品质量信息、药品不良反应信息等传递给临床，让临床医生能迅速的掌握药品的最新动态，充分发挥处方点评和病例抽查在临床合理用药方面的作用。
3药师通过参与临床护理用药，提高合理用药水平
临床用药除了医生外就是护士，药师通过监督临床护理用药的过程，从药品在临床的储存到药品用到病人身上的方方面面，如药品在用药前的储存状态、药品的滴速、用药的顺序、序贯疗法中液体的更换等问题，给予一定的指导。可以采取定期检查临床药柜药品的储存情况。
4加强药学人员的专业培训，提高药师的专业素质
在临床治疗过程中充分发挥药师的专业特长，要求临床药师运用自己掌握的专业知识，及时为患者提供用药信息、药品质量信息、不良反应信息等，并参与到临床科学合理的用药中去，制定经济有效的治疗方案。药学人员不仅要掌握药物的药动学和药效学基本理论，同时还要掌握一定社会学、心理学、伦理学等知识。总之，作为医院重要组成部分的药学工作应该顺应目前医疗卫生的发展需要，实现职能的转变，为合理用药发挥药师应有的作用。总之，二甲医院要根据自己实际情况，结合当前医院药学发展的要求，开展药学服务一定要循序渐进，切勿盲目冒进。实事求是从最基本的做起，让每个人都参与临床药学工作，把好处方审核关，不断强化自己的专业技术水平，通过药品和药学技术手段向患者提供更加优质的药学服务。
作者：于美玲 周怀伟 常泽霖 于欣 单位：宁夏医科大学总医院 阿拉善经济开发区医院 宁夏医科大学检验学院
