１资料与方法
１．１方法
参考组实习生在临床教学中采用传统的带教模式，观察组在麻醉临床教学中采用循证医学教育，具体如下：实习生在临床麻醉中针对遇到的问题进行验证，查寻证据，并分级对证据进行评价，筛选证据，最后充分的运用证据。教师在教学中指导学生针对循证医学的不同环节，有计划、有目的的进行系统的训练。学生与教师共同诊察患者，根据患者的体征、病史及实验室检查结果对需要解决问题进行问询，并给出相应的诊治意见，提出问题（针对治疗及依据的合理性询问学生）将具体资料库的使用告知学生，引导其正确评价所查阅的文献，指导学生将相关信息运用到临床中去，学生通过查阅课本、相关文献及咨询教师等，对其相类似的诊断及治疗方法进行询问，观察其可行性及可靠性。综合分析提出问题的答案，并在以后的临床实践中遇到上述问题能够准确的分析及运用。两组实习生实习结束时，均接受麻醉相关专业理论及临床实践的考核，分别为１００分，分数越高，效果越好。
１．２统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用ＳＰＳＳ１８．０统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（ｘ±ｓ），计数资料采用ｔ检验，计量资料采用Ｘ２检验，Ｐ＜０．０５为差异具有显著性，具有统计学意义。
２结果
２．１观察组患者理论评分
≥９０分４１例（８２％），６０－８９分９例（１８％），平均分为（９６．３２±３．０１）分，参考组患者理论评分≥９０分２６例（５２％），６０－８９分１９例（３８％），＜６０分５例（１０％），平均分为（８０．１９±２．５６）分，两组比较有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
２．２观察组患者实践评分
≥９０分３８例（７６％），６０－８９分１１例（２２％），＜６０分１例（２％），平均分为（９２．８８±５．１９）分，参考组患者实践分≥９０分２２例（４４％），６０－８９分２０例（４０％），＜６０分８例（１６％），平均分为（６９．６５±６．７８）分，比较有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
３讨论
循证医学是近年来在现代医学中迅速兴起的体系，为临床医学与临床流行病学相结合的产物，能够诱导医学教学由传统的经验式医学模式转变为证据为基础的循证医学模式［２］。循证医学核心为无论何种医疗决策均需在客观的临床科学研究的基础上进行。在循证医学中，医生需要在患者最佳临床研究证据、患者的需求及医师的经验的基础上给予其诊断、治疗、康复及预防等决策［３］。循证医学是建立在传统医学的基础上进行的，最终目的是实现患者为中心，在病人的诊断及治疗中使用具有科学根据的医学信息，从而实现临床经验与专业技能的完美结合。麻醉临床教学存在自身特点，具体如下：①学院层次参差不齐，随着医学教育模式的不断发展及扩大，麻醉科学习的学员逐渐增多，学院类型差异较大，同时其专业也不相同，在麻醉科学习的时间不相同，这就导致其对麻醉专业的认识存在较大的差异，临床麻醉带教老师的教学工作面临尖锐的挑战［４］。②麻醉学是临床医学中重要的二级学科，知识牵涉面广，主要包括临床急救、麻醉学、复苏医学、疼痛治疗学、重症监测治疗学及其他相关的业务范围等，涉及生物化学、解剖学、药理学、生理学及病理生理学等基础学科，同时本学科与外科学、内科学、儿科学等学科联系密切，这就要求各科室医生互相辅助治疗及抢救［５］。同时麻醉专业新疗法、新技术等大量涌现，学生在学习中需要熟悉到不同型号的呼吸机、麻醉机及监护仪等。麻醉工作技能操作多、工作节奏快，教师无闲暇对学生进行讲解。针对麻醉专业临床带教的现状，在麻醉临床教学中引用循证医学有着重要的临床意义。本次研究结果显示观察组理论评分及实践评分均明显大于参考组（Ｐ＜０．０５），由此可知，在麻醉临床带教中采用循证医学教育能够显著提高带教质量，从而为麻醉专业提供优秀人才。
作者：舒礼佩 单位：广西医科大学第一附属医院麻醉科
