【摘要】目的观察正畸-牙周联合治疗对中重度牙周炎的疗效，为制订合理有效的临床治疗方案提供依据。方法选取2013年12月～2015年12月在我院接受正畸-牙周联合治疗的中重度牙周炎患者39例，通过回顾性分析比较患者在接受正畸-牙周联合治疗前后其牙周相关临床症状的变化情况。结果分析发现，中重度牙周炎患者在接受正畸-牙周联合治疗后前相比，其菌斑指数（PLI）、龈沟出现指数（BI）、牙周袋探诊深度（PD）、牙周探诊出血点位数（BOP）等临床治疗指标均具有明显改善；而CAL治疗前后比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论正畸-牙周联合治疗除了能矫正牙齿、解除错畸形改善患者的口腔美观，提高咬合功能，还能够显著改善中重度牙周炎患者的临床症状，减轻疾病程度，提高其生活质量。
【关键词】牙周炎；联合治疗；疗效研究
【中图分类号】R781.4【文献标识码】B【文章编号】ISSN.2095-7882.2016.1.066.02
牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症，由于该疾病早期多无明显自觉症状而易被忽视，待有症状时已较严重，中重度牙周炎不经影响咬合关系，严重者甚至都无法保留牙齿，严重影响人们的生活质量[1-2]。因而患者尽早诊断并采用合理的治疗方案及时治疗，对改善要和功能具有积极的意义。目前较多的临床实践表明采用单一的治疗如牙周治疗或正畸治疗均不能过取得较为满意的疗效，本次研究通过分析比较牙周-正畸联合治疗对中重度牙周炎的疗效，为临床上采用合理治疗措施提供参考依据，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年12月～2015年12月在我院接受正畸-牙周联合治疗的中重度牙周炎患者39例，，其中男24例，女15例，年龄18～36岁，平均年龄（31.217.36）岁。均排除患有高血压、心脏病、血液系统疾病等影响出凝血功能的全身心疾病，及有糖尿病、甲状腺功能异常等影响骨代谢的系统性疾病。中度牙周炎判断标准：牙周袋＞4mm但≤6mm，附着丧失3～4mm，同时口腔拍片显示牙槽骨水平型吸收或角型吸收超过根长的1/3，但不要超过根长的1/2。重度牙周炎判断标准：牙周袋＞6mm，附着丧失≥5mm，同时口腔拍片显示牙槽骨水平型吸收或角型吸收超过根长的1/2，甚至超过根长的2/3。牙龈炎症状明显或出现牙周脓肿。1.2正畸-牙周联合治疗先行包括牙龈上清洁治疗、牙龈下刮治结合根面平整和牙周维护治疗等系统牙周治疗，治疗观察大约3个月后待牙周炎症状趋于稳定，采用MBT矫治器开始进行正畸治疗，治疗期间注意保持口腔清洁。1.3观察项目治疗前后观察患者PLI、BI、PD、BOP及CAL。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
中重度牙周炎患者经正畸-牙周联合治疗前后，其PLI、BI、PD等治疗指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；而CAL治疗前后比较，差异无统计学意义（P0.05）；治疗前后，患者BOP指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
口腔疾病的种类很多，其中牙周疾病是口腔常见疾病之一，目前随着人们生活水平的提高，对于美观和口腔功能要求越来越高，从而使更多的人们要求进行牙齿的正畸矫治，者就导致了这些人群较多并发牙周病问题。牙周疾病如果未能采用合理的治疗方案及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而发展为牙周炎，该疾病早期多无明显自觉症状而易被忽视，待发现时大部分患者疾病已达中重度，轻者影响咬合功能，重者有可能就不能保留牙齿，给人们的生活带来较多影响。关于牙周病的治疗目前主要还是包括了一些像牙周基础治疗、药物治疗、手术治疗、牙周组织再生技术等等。较多研究发现单纯性的牙周治疗虽然能一定程度改善疾病程度，如牙槽骨再生等等，但是对于像要排齐牙列，关闭间隙等而达到改善美观等问题是存在的一定的不足。所以现在越来越多专家学者提出联合治疗的临床治疗方式，也就是牙周病在炎症能有效控制的情况下结合正畸治疗已达到更好的疗效。有研究表明对牙周炎患者进行正畸治疗可以有效改善牙周炎并且恶化[3]，本次研究也发现采用正畸-牙周联合治疗前后患者在PLI、BI、PD、BOP等临床治疗指标上均具有明显改善，该结果提示联合治疗方式对于中重度牙周炎患者的治疗能取得较为明显的疗效。综上所述，单纯治疗可以在一定程度上控制牙周疾病的发展，但是牙周炎患者在经过正畸治疗不仅可以矫正牙齿、解除错畸形改善患者的口腔美观，提高咬合功能，还可以提高疗效，且能够长期保持。
参考文献
[1]毛锡勇,蒙钟琳,刘建云,等.正畸对牙龈沟及口腔中细菌生态影响的研究分析[J].安微医学,2012,33(6):721-722.
[2]王威,刘郁,王邦康.成年牙周病患者矫治前后牙槽骨高度变化的研究[J].北京口腔医学,2007,15(2):106-108.
[3]王凤麟.牙周-正畸联合治疗牙周炎致前牙扇形移位30例临床观察[J[.山西医药,2011,40(2):163-164.
作者：蒋昕怡 陈建军 单位：上海市仁和医院
相关专题：坚守个人干净这条底线 江苏教育学院学报
