１国内社区心理健康服务模式研究
我国社区心理服务模式主要有以下４种：医学模式和社会模式［１１］；病人（或家人偕同病人）———医院门诊———医生———门诊或入院治疗模式［１２］；以市、区政府为主导的联合模式，以制度规范为依据的常态模式，以居民需求为牵引的服务模式［１３］以及心理健康服务建设的金字塔模型［１４］。我国的社区心理健康服务工作起步较晚，即使在我国沿海城市和经济较发达的一些社区心理健康服务走在前列的地区，也多是借鉴国外的成功经验和模式。目前，我国的社区心理健康服务模式没有统一要求与标准范式。在已经开展心理健康服务的社区，多以政府为主导，依托社区自身条件与资源，整合社区内可以利用的资源与人员，根据社区内居民的心理服务需求进行工作，国内社区心理健康服务的服务模式尚处于探索阶段，怎样结合中国特色进行社区心理健康服务，还需要很长一段时间的探索与实践。
２社区心理健康的服务对象研究
通过实地走访济南市３０个社区的研究表明，心理健康服务工作面向全体居民的社区占７６．７％，其次是面临特定心理发展任务或困境的特殊人群，包括老年人、儿童青少年及其家长［９］。有学者提出，社区心理健康服务的对象包括普通人群、高危人群以及筛查出心理疾患的人群［１５］。还有学者认为城市社区中心理健康问题发生率高和易感性强的人群是社区心理健康服务的重点人群［４］。综上，社区心理健康服务的对象应当包括社区内的所有居民，以及社区所辖区的企事业单位、学校、各服务行业的从业人员以及流动人口。其中，又以青少年、老年人、无业下岗及低收入人群、慢性病患者及残疾人、刑释解教者为重点人群，根据不同人群的不同心理特点有针对性的提供心理健康服务。
３社区心理健康的服务队伍研究
通过对济南市６８２位社区居民的调查结果显示，３４％的居民更愿意接受具有心理学背景的专业人士提供的心理健康服务；１７．５％的居民更信赖阅历丰富的年长者；１４．４％的居民选择了精神科医生；１１．３％的居民选择了社区干部；选择社会工作者的居民占６．２％，另有７．２％的居民选择了其他人员［９］。有学者对湖北省武汉市一个区和新疆维吾尔自治区克拉玛依市社区心理健康服务人员的调查发现，两地社区心理健康服务队伍具有很大的差异性：两地的社区心理健康服务人员都以女性为主，其中克拉玛依市的社区心理健康服务人员学历以大专为主（４３．６４％），没有硕士及以上学历，从事社区心理健康服务时间１年以上者占６１．８２％，大多为兼职人员；武汉市社区硕士及以上学历占２．１５％，大专、本科学历占７２％，７８．４９％从事社区心理健康服务不足１年，基本上都是兼职人员；克拉玛依市社区心理健康服务工作设有专门的工作岗位，工作人员以社区委员和心理健康专干为主，但心理咨询人员的比例较低；武汉市的社区心理健康服务人员以公共卫生科和护士为主，没有专门的心理健康工作岗位，社区中缺少专门负责心理健康服务的工作者［３］。由于我国社区心理健康服务处于起步阶段，社区心理健康服务队伍的人员结构和专业素养、培训和督导以及服务规范都有待于提高，就社区心理健康服务人员的基本结构来看，大多数为兼职人员，并以女性居多，缺乏相关的心理学专业背景，较多的社区干部兼管心理健康服务工作，并启用大量志愿者及义工，无固定服务时间，而居民更多的愿意接受具有心理学背景的专业人士和心理志愿者提供的社区心理健康服务，国内社区心理健康服务的队伍有待提高和完善。
４国内社区心理健康的服务内容研究
相关调研结果表明，家庭教育与亲子关系（２６．８％）；个人焦虑、抑郁等不良情绪控制（２２．７％）；工作压力应对（２１．６％）成为最受大家关注的心理健康服务内容［９］。进行心理卫生知识宣传（３４％）；举行心理健康讲座与咨询（２２％）；进行心理健康状况调查（１２．６％）是居民最喜欢的心理健康服务内容［１０］。结合各个城市开展社区心理健康服务的情况，我国目前社区心理健康服务基本由以下内容构成：①开展社区心理健康内容调查，帮助社区群众更好地了解自己的心理需求，也有助于社区心理健康服务工作者发现问题，有针对性地进行心理健康服务。②定期举办心理健康讲座，普及心理健康知识，这也是让大家了解心理健康促进的最好途径之一。③组织心理健康教育科普专栏，刊发心理健康知识普及性文章，及社区群众自己维护心理健康的心得与体会的文章。④进行心理咨询和辅导。由于心理咨询和辅导专业性较强，规定辅导人员只做与自己资质相匹配的工作，心理治疗不在社区心理健康辅导的工作范围内。⑤培训社区心理健康服务骨干。社区中学校的心理教育教师、街道干部、居委会主任、社区卫生中心的相关人员、心理健康服务志愿者应当成为重点培训对象。⑥督查以心理服务为名义进社区的人员的专业行为。随着社会需求的扩大，部分以心理学为职业的人活跃在社区，做心理咨询、智力测验或其他相关工作，社区心理健康服务机构应该对他们负起督查之责，对做法不科学的进行干预，维护好社区居民的权益［１６］。
５社区心理健康的服务效果研究
相关调研结果表明，１５．９％的居民认为社区心理健康服务很有成效；２３．５％的居民认为有成效；４１．３％的居民认为有一点成效；还有１９．３％的居民不清楚是否有效果［９］。通过调研武汉市社区居民对精神卫生服务在生活、工作、学习中的影响，１６．４％的居民认为有很大帮助，５７．７％的居民认为有帮助，１１．０％的居民认为帮助很少，１４．９％的居民认为没有帮助［１７］。另有研究表明，社区心理健康服务提高了社区精神病患者的管治率，促进了社会和谐［１８］。社区心理健康服务的效果是社区居民对心理健康服务的需求情况和满意度的真实反映，是对社区心理健康服务的质量和效用的综合评估，通过效果评估，能使服务者及时修正服务模式及内容，不断加强与完善社区心理健康服务质量。由于我国开展社区心理健康服务的时间较短，地区发展不均衡，对比性研究较少，对服务效果并没有统一的评判标准，因此很难对我国目前的社区心理健康服务效果做出客观真实有效的评价。在目前提供社区心理健康服务的社区中，通过效果评估，居民心理健康程度有一定提升，服务效果应以各地实践的结果及居民的评价为主。
６国内社区心理健康服务存在的主要问题及对策
６．１存在的问题
综合国内学者的调查研究结果，我国社区心理健康服务存在的问题较多，并且非短时间内即可解决。由于我国开展社区心理健康服务的时间较短，社区心理健康服务远远没有普及，城乡差距显著，覆盖面较窄不能满足社会发展的需要。目前，我国社区心理健康服务存在的首要问题是缺乏有效保障机制和管理体制，使得社区心理健康服务很难在规范的环境下开展；由于资金短缺，无论硬件设施还是人员配备方面都不满足社区的实际需求。其次，政府对社区开展心理健康服务的重视程度不高，缺少理论的支持和实践的指导，加之宣传工作不到位，居民对社区心理健康服务的认识模糊，社区开展心理健康服务阻力较大。最后，社区心理健康服务人员多以兼职、非专业人员为主，缺乏具备心理学专业背景的人才，服务人员专业化、规范化程度不高，较难提供专业、让居民放心的心理健康服务。
６．２对策
我国应该借鉴国外社区心理健康服务的成功经验，结合中国国情，建构有中国特色的社区心理健康服务体系。①当务之急要加强政府的主导力量，保障资金来源，建立健全社区心理健康服务机构，完善监管制度，上级领导部门加强业务指导和工作督导，定期进行工作评估和考核，使社区心理健康工作有序良好开展。②要建立社区心理健康服务的专业化队伍，专人专岗，定期对上岗者进行业务培训及考核，加强社区心理服务站与专业心理机构及综合性医院精神科、精神疾病防控中心与精神病院的沟通与联络，打造令社区居民信任、依赖的专业化心理健康服务队伍。③要关注社区居民的实际心理健康服务需求，坚持预防大于治疗的服务原则，根据社区居住人口的特点有计划地开展心理健康知识普及宣传及有主题的心理健康促进活动，使社区心理健康服务站不再形同虚设。
７结束语
由于地区的差异性以及缺乏政策支持，我国社区心理健康服务难以满足居民的需求，服务效果也大打折扣。今后努力的方向是在原有的社区精神卫生服务体系的基础上，设立心理健康服务站，完善机构设施，加强机构建设，配备专业服务人员，整合社区资源，真正落实预防大于治疗的服务原则，建构完善的社区心理健康服务体系，提升居民心理素质与幸福感，大力推进我国的社区心理健康服务进程。
作者：高峰 单位：内蒙古农业大学
