1调查对象
受调查医院共25个，其中三级医院7个(三甲医院3个、三乙医院4个)，二级医院18个(二甲医院13个、二乙医院5个)。调查临床医生共497名，二级医院、三级医院分别占71．83%、28．17%。调查对象的学历、职称分布见表1。调查对象中30－39岁的比例最高(37．40%)，本科学历比例最高(57．09%)，专业以内科、外科为主(50．10%)，从事工作年限以16年以上为主。三级医院的研究生学历所占比例(28．26%)远高于二级医院(3．65%)，三级医院的职称以高级为主，二级医院的以中级为主。
2调查结果
2．1信息素养及对医学信息的认知情况调查对象的信息素养及对医学信息的认知情况见表2。从表2可见，33．47%的临床医生听说过信息素养，超过一半的调查对象了解信息素养内涵，超过90%的认为信息素养对临床诊疗水平的提高很重要，参加信息检索或网上资源利用培训的临床医生仅占23．61%，听说过循证医学的占83．02%，知道循证医学内涵的为71．39%，认为临床医生有必要运用循证医学开展临床诊断治疗的达91．40%。74．69%的临床医生在调查前听说过医学信息资源，只有48．63%的临床医生了解医学信息资源的内涵，认为医学信息资源与临床工作关系非常密切的达84．74%，认为有必要及时了解临床实践最新信息的为93．83%。
2．2获取医学信息的途径及动因调查对象获取医学信息的途径及动因见表3。超过一半临床医生的信息获取依靠网上免费医学信息、学术会议或继续医学教育项目，依靠医学教科书获取医学信息的达42．39%，依靠电子医学文献数据库和定期科室专题学习的约占30%，为解决临床问题而获取医学信息的超过了90%，为回答病人咨询问题及跟踪学科前沿的占54．41%。
2．3医学信息需求调查对象的医学信息服务需求见表4。高达84．33%的临床医生愿意接受文献检索的能力培训，希望接受培训的方式以参加讲座和在线课堂为主;79．10%的临床医生希望有专门的机构提供系统、全面、准确、以全文为主的医学文献数据库检索知识;59．33%的临床医生希望提供“全天”的知识产品服务形式;希望每周提供一次医学信息服务的临床医生比例为36．13%。
2．4医学信息服务费用支付意愿调查对象愿意支付医学信息服务费用的调查结果见表5。大部分医生愿意为医学信息服务支付一定费用，每年愿意支付少于100元者占一半以上，三级医院愿意支付的高年度费用的比例高于二级医院，支付费用的方式以包年付费为主，其次为按次付费。
3分析及建议
3．1临床医生的医学信息需求强烈，但准确获取信息的能力较弱21世纪信息资源已成为当今社会的核心资源，各国纷纷把信息及信息资源的收集、整理、分析和利用作为重点工作，期望充分发挥信息在经济发展、科学技术研究等领域中的重要作用［3］。需要是对事物的要求，表现为愿望、意向、兴趣而成为行动的一种直接原因;需求则指实际能够得到满足的需要［4］。取信息的能力存在矛盾，这与韩玺等［5－7］的调查结果一致。本次调查中，90．68%的临床医生认为信息素养对临床诊疗水平的提高很重要，91．40%的认为临床医生有必要运用循证医学开展临床诊断治疗，84．74%的认为医学信息资源与临床工作关系很密切，93．83%的认为有必要及时关注了解临床实践的最新信息;大部分医生愿意为医学信息服务支付一定费用，表明临床医生的信息需求意愿较强，认识到医学信息对其工作的重要性;84．33%的临床医生愿意接受文献检索能力的培训，79．10%希望有专门的机构提供系统全面、准确的医学文献数据库知识，只有48．63%的临床医生了解医学信息资源的内涵，参加过信息检索或网上资源利用培训的仅占23．61%，超过一半的临床医生依靠互联网上的免费医学信息、学术会议或继续医学教育项目活动获取所需的医学信息，依靠医学教科书的达42．39%，其次为电子医学文献数据库。
3．2针对获取信息的动因和付费意愿提供医学信息服务医生的核心工作是利用获取到的病人信息和自身积累的医学专业知识来满足患者的健康需求。但面对种类繁多的疾病和“呈几何倍数增长的生物医学知识”［8］，医生不可能掌握所有临床知识解决所有可能遇到的临床情况［9］。临床医生最关注的医学信息主要是疾病诊断和国内外最新临床指南、疾病最新研究进展［10］，信息需求的最大驱动来源于临床遇到困难。唐娅佳等［11］的研究显示，回答经常遇到疑难问题的有71．74%，解决临床工作中碰到的疑难问题达65．76%。本调查表明，获取医学信息的动因主要是为了解决临床及病人咨询的问题。因此，建议医院或政府采购将医学信息资源免费提供给医生使用，专业的医学信息服务提供机构与临床医生紧密携手，签订合作协议，针对医生的需要降低成本，扩大需要量有针对性地提供优质价廉的医学信息资源，推动医学信息的应用。
作者：黄韬 陈利维 应桂英 单位：四川大学华西医院西藏成办分院普外科 四川省医疗卫生技术咨询所 四川省医学情报研究所
