［摘要］预算管理是医院管理的重要组成部分之一，预算管理在医院财务工作中的作用日益凸显。当前医院的财务管理工作还存在一些问题，相关财务人员需强化内部财务预算管理，充分发挥预算管理在医院财务工作中的作用。基于此，本文结合笔者多年的从业经验，分析了预算管理在医院财务工作中的运用。
［关键词］预算管理；医院；财务工作
医院预算管理工作是以市场经济管理目标为背景，通过量化的手段，确定医院运行的具体目标，并围绕该目标分步骤的表达与实现。随着国家医疗体制改革工作的深化，2012年我国推出了《医院财务制度》和《医院会计制度》，明确要求医院全面执行预算管理制度，充分发挥预算管理在医院财务工作中的作用。
1预算管理在医院财务工作中应用的原因
1.1医院外部环境的作用
就目前的形势来看，我国大部分医院是依靠自身的医疗收入来维持生存与发展的，逐渐摆脱了对财政拨款的依赖性，强化了自身的市场独立生存能力。医院的独立生存依赖于自身资源与资源配置，尤其是在当前患者服务要求越来越高的背景下，医院本身提供的医疗卫生服务质量、基础设施、投入的资金也越来越多，因此医院更需有合理的预算管理系统来控制资源和资金，提高服务质量，确保医院的健康发展，满足更多患者的需要。
1.2医院内部矛盾的作用
医院的内部矛盾通常比较复杂，从总体来看，医院的医疗业务收入相对较高，但支出也相应较大，如部分医疗专用设备价格昂贵，更新换代速度快，一旦更新不及时，医疗设备就无法满足患者的需求，所以设备的不断更新势在必行。另外，当前我国很多医院的内部管理都存在或大、或小的问题，比如一些科室之间资源互不共享、相关医疗设备重复购置等。因此，医院内部急需加强预算管理，以确保所有的资源得到合理配置，实现资源共享，在满足医疗卫生设备需求的同时，全面提高医疗服务质量。
2医院预算管理应用中存在的问题
2.1对预算管理不重视，体系建立不完善
在社会机构中，医院的性质非常特殊，尽管这些年来公立发展与民营医院发展相融合，但竞争的日益激烈并没有引起部分医院领导者的注意。很多医院内部人员对预算管理并不重视，更多的预算编制是为了完成任务，或是成为医院申请经费的途径，并没有真正在内部充分应用预算管理，导致医院的内部管理出现较多的问题。另外，医院内部预算管理体系并不完善，完整的体系应包括预算编制、预算执行、预算分析与评价、预算考核以及激励体制，但很多医院内部预算管理并不完整，仅注重形式化预算管理，只是简单进行编制，对后续的执行工作不重视、不落实，严重影响了内部预算执行和管理的要求。
2.2预算编制较简单，内容较为笼统，实效性不大
预算编制工作执行起来并不简单，是需要医院职工全员积极参与和配合的，如果医院管理者将预算工作作为一项形式化的任务，必然会简化编制程序。通常医院内部采用传统的预算编制方法，其缺乏预算的弹性化与灵活性，在编制过程中，过多的依赖财务部门，其他部门参与积极性不高，也无法完善医院财务收支以及各种业务活动的信息资料，无法进行各项资源的合理配置。随着人们生活水平的不断提高，对医院的环境与服务要求也进一步提高，为了适应市场的发展形势，医院规模不断扩大，相应的内部管理要求也越来越细化，这就决定预算管理要求的多样化，单一部门参与和内容简化方式必然没有实效性。
2.3缺乏适当的监督手段，内部预算无法全面执行
当前，部分医院预算管理编制、执行过于单一，比如缺乏对预算的绩效考核，医院对相关科室收入和支出的情况难以掌控，很多医院的预算只是局限于医院部分科室中，还无法落实到所有科室，而预算落实工作不到位，将未落实到位的预算资金作为实有资金来源投入使用，从而加重了资金来源和需求的矛盾，导致资金使用更为紧张。另外，预算编制过于简单，还会导致评价监督机制无法发挥监督的作用。
3在医院财务工作中加强预算管理的措施
3.1提高医院领导及其员工对预算管理工作的重视程度
预算管理制度能否健全及完善，预算管理工作能否在财务工作中发挥重大作用，是基于医院内部全体员工的重视程度的，因为预算管理与医院内部各个科室人员的工作息息相关。为了确保预算工作的顺利进行，医院领导及所有员工需加强对全面预算的重视与应用，确保预算工作顺利实施。其次，充分认识预算管理在医院财务工作中的重要性，优化资源配置，加强人员配合，减少因为不同部门之间信息不对称、资源不共享而给医院发展带来的不良因素，进一步保障医院管理层决策的正确性。
3.2做好预算管理的准备工作
医院的预算管理工作实际是建立在医院具体管理工作基础上的，医院的预算管理必须有一套完整的流程。如各科室在申请预算经费前，应对科室全年度工作计划、完成目标情况及进度等有清楚、明了的认识，在此基础上才能申请有关的预算资金。而预算的制定不能只立足于医院的整体，还需了解不同部门、不同岗位的职责，确保不同部门、不同岗位之间的有效沟通和配合密切。另外，还需要理顺医院整体预算的编排顺序，厘清编制预算具体事项的前后关系，将各项工作指标进行合理分解，并落实到具体科室，确保预算编制基础工作的顺利完成，还要积极引进先进的信息管理系统，采用信息化的优势，提升预算管理工作执行的效率。
3.3及时准确分析和评价医院的预算工作
财务管理并不是简单反映医院盈利情况和亏损情况的，更是要通过财务预算对当下市场预期的情况做出正确的分析与判断。目前，我国医疗机构数量不断增加，整个市场的稳定性较差，所以财务管理人员必须具备一定的投资管理知识和专业财务管理能力，通过预算管理为规避市场风险提供重要的科学依据。财务预算是通过对市场展开大范围和细致化的调研与分析，做出科学的初步评估，进而为管理层与决策层提供有效的数据参考，也为医院各项决策的制定提供相应的意见与建议。所以，面对当前竞争压力日益增大的医院经营，财务预算在很大程度上为医院规避市场风险提供了较为可观的依据，也为医院下一步的决策制定提供了借鉴与参考价值。
3.4完善财务预算管理绩效考核体系
预算绩效考核的对象是预算管理目标责任制下的完成情况、为完成绩效目标安排的预算资金使用情况和财务管理情况、各部门为完成绩效而采取的管理制度与措施等。医院的预算绩效考核工作要与所有员工的绩效考核相联系，其可通过以下两个方面提高财务预算工作的质量：①相关人员应如实反映考核结果，尤其是对财务数据进行分析时，更需与历史数据多层次多方面多角度进行纵向对比分析，以财务数据为依据，确定合理的配置资源，优化支出结构，规范预算资金分配，提高预算资金的使用效率；②医院财务预算考核要遵循相关性、可比性、重要性和可操作性的原则，要制定严格科学的考核制度，确保医院财务预算考核工作有法可依，有据可循，使医院管理、人员考核及预算掌控协调统一，完善财务预算管理绩效考核体系。
4结语
随着我国医疗卫生事业的不断发展，医院在市场经济发展背景下更需努力提升自身的竞争力，树立预算管理意识，优化预算管理系统，全面加强监督管理，完善内部控制制度，确保科学、有效的预算管理在医院财务工作中发挥最大的价值与作用。本文通过对预算管理的分析，找出医院预算管理存在的问题，并提出了一些改进措施，以提高医院的市场竞争力，提高服务意识，满足广大患者的不同需求，全面提升医院的社会效益和公众形象。
主要参考文献
［1］郑保忠,刘倩倩.预算管理在医院财务工作中的运用［J］.中国外资,2012(15).
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［4］张永珍.公立医院全面预算管理流程及成本控制分析［J］.医院管理论坛,2013(1).
作者：方慧玲 单位：平南县人民医院
