【摘要】目的探析糖尿病合并肺结核患者临床护理方法与效果。方法研究年度2014年9月至2015年9月，对象糖尿病合并肺结核66例，单盲随机分组。33例施行常规护理，入组对照组；余33例施行优质护理，入组实验组。对比效果。结果实验组护理有效率及满意度高，组间相比有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。结论糖尿病合并肺结核患者优质护理效果佳，护理有效率及满意度均较高，可推广。
【关键词】糖尿病；肺结核；优质护理
糖尿病患者为肺结核易感人群，其患病率约为非糖尿病者2~4倍，糖尿病合并肺结核患者大多为先患糖尿病，而后出现肺结核病症；其次为两病同时发现；以肺结核作为首发病者较少[1]。临床在处理两病并存时，除积极给予抗结核、降血糖治疗外，也应重视护理，利用护理服务促进疗效作用，加快康复。此文研究年度2014年9月至2015年9月，对象糖尿病合并肺结核66例，总结优质护理方法及效果，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：研究年度
2014年9月至2015年9月，对象糖尿病合并肺结核66例，单盲随机分组。33例施行常规护理，入组对照组，糖尿病病程均为（14.26±2.13）年，肺结核病程均为（0.96±0.25）年，均龄（62.23±2.27）岁，女患者共有14例，19例男患者，最大年龄者81岁，最小年龄者55岁。余33例施行优质护理，入组实验组，糖尿病病程均为（14.22±2.14）年，肺结核病程均为（0.89±0.43）年，均龄（62.11±2.21）岁，女患者共有15例，18例男患者，最大年龄者80岁，最小年龄者54岁。组间相比无显著差异（P＞0.05），有可比性，且具统计学意义。
1.2方法
1.2.1心理指导：主动、热情的实施心理指导，依照个体文化程度、年龄、心理承受能力及家庭状况等差异，评估心理状态，并制定针对性个体化疏导方案。鼓励激励患者，介绍有关疾病的知识，病因、症状、诊断、治疗、预后等，使其形成正确、科学认知，消除偏见。说明疾病可控制性，增强信心，使其以乐观、积极心态密切配合。1.2.2饮食护理：嘱患者多食鱼类、豆制品、奶类及瘦肉等，适当食用水果，忌食甜食和动物脂肪。鼓励饮食以高纤维、低糖及低脂为主，蛋白质每日0.8~1.2g，其中优质蛋白占1/3；纤维素每日30~40g；总热量中碳水化合物保持50%~60%。嘱其少食虾、动物内脏及蟹黄等，减少脂肪及钠盐摄入，以免加重或引发肾血管、心、肺等并发症；嘱其不食辛辣、酸辣等食物，戒烟酒。定期给予患者尿糖及血糖检查，根据结果调整饮食方案。1.2.3用药护理：使用药物前，说明所用药物相关知识，药理作用、适应证、治疗机制、用法用量及用药不良反应等，确保患者在了解基础知识前提下用药。将每日用药的种类、次数、用法、剂量等制成卡片，贴在药瓶或床头，促进规范、科学用药。说明抗结核药物规律、早期、全程、联合及适量应用的重要意义，取得配合。1.2.4基础护理：室内空气需保持通畅、新鲜，经常开窗，并紫外线消毒，消除空气中病菌，并减少向外传播。建议患者体位选择患侧卧位，避免病灶扩散至健侧。反复嘱其忌随地吐痰，并说明原因，使其配合，将消毒液装入杯中，吐痰时吐在杯子内，杯子应每日清洗和消毒。定时协助患者洗发、翻身、擦浴、洗脸、洗脚等，特别注意洗脚水温，适宜范围＜40℃，以免水温过热引起烫伤，造成肢端坏疽。1.2.5运动护理：讲解运动重要性，使患者定期参与体育锻炼，促进血糖稳定及正常。运动时间宜选择在餐后30min，项目宜选择体操、散步、慢跑等项目。需注意，当患者出现糖尿病肾病等并发症时，不宜运动。观察症状与体征好转情况，评定对比护理效果。问卷调查各组满意度，并予以对比。
1.3效果标准
1.3.1护理效果：分显效、有效与无效。无效：病情好转＜60%；有效：病情好转60%~80%；显效：病情好转＞80%。有效+显效=护理有效率。1.3.2满意度：分较满意、一般与不满意。较满意：护理评分＞85分；一般：护理评分65~85分；不满意：护理评分＜65分。一般+较满意=护理满意度。1.4统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1护理有效率：两组分别获得84.85%、93.94%，实验组高，组间相比有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。对照组中，显效15例，13例有效，5例无效。实验组中，显效20例，11例有效，2例无效。2.2护理满意度：两组分别获得87.88%、96.97%，实验组高，组间相比有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。对照组中，16例较满意，13例一般，不满意4例。实验组中，20例较满意，12例一般，不满意1例。
3讨论
糖尿病与肺结核并存互相促进，互相影响，具有病情进展较快、耐药率高、疗效差及复发率高特点，治疗护理难度大。糖尿病病情使患者肝脏转化为维生素A的能力下降，体内含量缺乏，降低呼吸道黏膜上皮抵抗力，感染结核菌[2]；糖尿病者血糖高，组织含糖量较高，葡萄糖利用明显不良，糖代谢紊乱，便于结核菌繁殖及生长，加上脂肪代谢、糖代谢及蛋白质紊乱，免疫功能下降，营养不良等，易受结核菌感染[3]；肺结核作为慢性疾病，中毒症状使得胰岛细胞萎缩及营养不良，胰岛周围明显硬化，降低胰腺内分泌功能，并对糖代谢功能有所影响，引起调节障碍；两病并存可引起患者全身中毒及呼吸系统症状，症状较明显，病灶分布广，范围大。此病治疗周期比较长，多数可出现烦躁、焦虑、紧张、抑郁等，治疗效果不佳，护理时应重点做好饮食、用药、心理、出院指导等方面的指导，特别是心理指导，稳定患者情绪，使其意识到护理工作的重要性，认识到护理配合的必要性，提高依从性，保证护理效果[4]。常规护理内容较不全面，护理活动不连续、系统，无法紧密贴合病情特点及患者需要施护，临床运用效果欠佳，质量不高。优质护理为现代模式，有效性与针对性强，护理更加程序化、完整化及高效，患者可享受到较全面、优质的护理服务与指导，护理作用得到充分有效发挥。优质护理实施措施有心理指导、饮食护理、用药护理、基础护理、运动护理等，可给予患者精神、心理、社会、生理各方面的干预和护理，促进疗效[5]。在此文中，实验组经过优质护理后，护理有效率获得93.94%，对照组经过常规护理后，护理有效率获得84.85%，前者较高，说明优质护理能显著提高护理效果。两组分别获得满意度96.97%、87.88%，实验组高，表明临床实际中优质护理确切，患者满意度高。综上认为，优质护理对糖尿病合并肺结核患者作用明显，运用价值大，应予重视。
参考文献
[1]张莉翎.糖尿病合并肺结核患者的临床护理分析[J].心血管病防治知识(学术版),2015,8(3):136-138.
[2]范宇杰.护理干预对治疗糖尿病合并肺结核临床效果探析[J].糖尿病新世界,2015,11(10):181.
[3]魏军.对78例糖尿病合并肺结核患者进行临床护理的探析[J].当代医药论丛,2014,12(5):235-236.
[4]冷辉芸,王静,王巧云,等.糖尿病合并肺结核患者的护理体会[J].中国当代医药,2011,18(24):136-1材料管理论文37.
[5]郭爱萍.肺结核合并糖尿病105例临床分析及护理体会[J].当代医学,2010,16(26):131-132.
作者：孙红艳 李艳霞 单位：白山市传染病医院
