1资料与方法
1．1一般资料:对70例护理人员进行统计，均为女性，年龄21～43岁，平均年龄(25．6±4．2)岁;学历水平:本科及本科以上的22名，大专的40名，中专及中专以下的8名;职务:护士23名，护师25名，主管护师17名，副主任护师5名。以同期我科收住的100例患者为调查对象，其中男68例，女32例，平均年龄(53．98±30．53)岁，所有患者均为非重症患者，无神经、精神系统疾病，经我科治疗后无专科患者。
1．2柔性管理措施
1．2．1了解柔性管理的定义:定期以讲座、视频录像的形式给全科护士展开教育，让她们认识到柔性管理与刚性管理两者之间的差别，刚性管理主要通过组织职权进行硬性管理，然而柔性管理体现出的是人性化管理，在这种管理方式之下，领导与员工之间是朋友和导师的关系［2］，管理者与被管理者之间具有共同的价值观。
1．2．2营造良好的管理平台，促进“以人为本”氛围的形成，柔性管理具有自主的特点，对人具有高度的信任;自主管理是柔性管理的重要内容之一，目标是促使护理人员按照指定的方案，进行自我的管理、控制与完善［3］。创造机会使护理人员参与到护理质量的管理之中，精心挑选出消毒隔离质控员、病房管理质控员与护士急救技能考核和质控员，根据护理人员的表现及时分权授权，从而调动护理人员工作的潜能与积极性，真正实现“各尽所能、人尽其才”的效果。
1．2．3进行岗位的更换，实现工作的丰富多样性:护理人员进行岗位的更换能够给予她们新的挑战和尝试，给予护理人员发挥个人能力的空间和获取成就的机会，不仅利于工作效率的提高，同时增加护理人员的工作热情和满足感［4］。急诊科室主要存在抢救室、急诊病房、EICU、观察室、输液注射室等，不同科室对于护理人员的要求各有差别，通过了解护理人员的能力、资质、性格实施工作岗位的更换，通常更换时间为3～12个月不等，从而让护理人员能够应付处理各个科室的护理工作。1．2．4实施柔性的激励手段:为调动护士工作积极性与创造性，实施一系列的激励手段十分有必要。激励的手段主要包括物质与非物质的激励，前者属于最基本的激励手段，仅仅能够满足低层次需求，而后者能够满足自尊心与实现自我价值的需求。激励效果的好坏与激励对象亦存在联系，因此需要掌握护理人员的生活、工作习惯以及情感生活，针对性的实施激励，满足不同护理人员的需求。护士长应该拥有善于发现护士优点的锐眼，及时进行激励，比如与患者的交流能力好、交接班规范、善于发现安全隐患;给予优秀的人员外出进修、免费培训的机会。
1．2．5增强管理者的素质水平:作为管理者必须增强自身的知识水平，提升自己综合素质和能力;另外其需要能够拥有良好的自控能力从而能够体现自身的客观与诚实。一名优秀的柔性管理人员应具备较高的专业水平、崇高的职业道德、个人亲和力、善于控制情绪、学识广博、胸怀宽广，其中知识素养尤为重要。护士长需要掌握广博的医疗护理知识，提高自身观察、分析、解决问题的水平。另外，管理者在管理的实践过程中汲取管理的新理念、方式，同时运用到未来的管理工作之中，以长远、整体的眼光看待问题与决策，通过自身的人格魅力影响护士。
1．3评价方法:通过自评调查的形式令护理人员对柔性管理定义的理解、沟通交流能力、团队协作、人际关系和个人专业发展机会等方面在柔性管理实施后进行比较。通过问卷调查的方式对患者及其家属发放满意度评分调查表。
1．4统计学方法:对本组资料采用SPSS13．0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，检验水准设定为0．05，当P＜0．05说明有差异。
2结果
2．1实施柔性管理前后护理人员自评情况比较:实施柔性管理后护理人员自评认为对柔性管理的定义有较好理解、管理者与被管理者沟通交流能力好、护理工作得到肯定与赞扬、团队协作、人际关系好、个人专业发展机会好的数量明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．01)。
2．2实施柔性管理前后患者对护理满意度的比较:柔性管理实施后患者对护理的满意度的优良率较柔性管理实施前满意度有明显的差异性(P＜0．05)，如表2所示，柔性管理实施后患者对护理的满意度(优良)为91．43%，而柔性管理实施前患者对护理的满意度仅为45．71%。
3讨论
急诊护理管理具有病情复杂多样、工作量繁重的特点，因此对护理人员提出较高的要求，刚性管理是柔性管理行之有效的先决条件，但是柔性管理却可以达到刚性管理不能实现的管理效果，通过将两者的联合应用，具有较好的互补效果。所以，管理者以制度、规则管理的同时必须结合柔性管理的应用，激发潜能与工作的积极性，方可最终达到双赢的目的。本文选择70例护理人员作为研究对象，给予实施柔性管理的措施，结果发现实施柔性管理后护理人员自评认为对柔性管理的定义有较好理解、管理者与被管理者沟通交流能力好、护理工作得到肯定与赞扬、团队协作、人际关系好、个人专业发展机会好的数量明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．01)，说明通过柔性管理护理人员的工作激情得到激发、团队意识得到提高、处理问题的能力得到提升。柔性管理实施后患者对护理的满意度为91．43%，而柔性管理实施前患者对护理的满意度仅为45．71%。柔性管理实施后患者对护理的满意度的优良率较柔性管理实施前满意度有明显的差异性(P＜0．05)，患者的满意度得到增加，表明了柔性管理在急诊护理管理中的应用价值。
作者：董永丽 单位：河北省隆化县医院
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