〔摘要〕目的：分析基层医院乳腺癌患者参与乳腺癌关爱会对其心理状态的影响。方法：收集英德市人民医院2009年12月至2015年6月的乳腺癌住院患者126例，成立乳腺癌患者关爱会，乳腺癌患者自愿加入，定期参加会所活动，接受关爱措施。对126例参加关爱会的乳腺癌患者于入会前后1周采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行问卷调查。结果：126例乳腺癌患者均存在不同程度的焦虑和抑郁情绪；参加关爱会前后其焦虑和抑郁程度比较，差异均具有统计学意义（P＜0.01）。结论：乳腺癌患者参加关爱会，能减轻焦虑和抑郁程度，以良好的心态对待疾病，以积极的态度配合治疗，可提高其生活质量，延长生命时间。
〔关键词〕乳腺癌；基层医院；关爱会
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。近年来，乳腺癌的发病率呈上升趋势，手术后顺利康复对提高生活质量十分重要。患者要克服困难才能重新融入社会，往往需要依靠专业的医务人员传授健康知识，也需要家人和朋友的理解帮助，更需要病友团队的互相支持。为组合各方力量促进患者康复，笔者成立乳腺癌关爱会，定期组织乳腺癌患者开展关爱活动，取得良好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集本院颈胸外科2009年12月至2015年6月确诊为乳腺癌的住院患者126例，全部女性，年龄23~78岁，（46.52±13.82）岁；已婚已育125例，未婚未育1例；文化程度为文盲16例，小学20例，初中30例，高中或中专30例，大专16例，本科及以上14例；全部单侧发病，其中早期40例、中期61例、晚期25例。施行乳腺癌根治手术116例，保守治疗10例。1.2方法1.2.1成立乳腺癌患者关爱会成立关爱会的方法，由医院副院长担任会长，由颈胸外科护长担任秘书长，由颈胸外科主任担任指导员，由颈胸外科医生护士担任志愿者，会员为曾经在本院住院治疗的乳腺癌患者。由志愿者将乳腺癌关爱会介绍给患者，讲解其目的意义、活动方法、活动时间、活动地点。该会所有活动均免费，以自愿参加为原则，期间可随时退出。如患者同意参加则为其建立会员健康档案，交待患者定期回医院参加关爱会活动，召开会议之前3d电话或短信提醒患者参加关爱会活动。1.2.2成立关爱会的目的做好每位乳腺患者的心理护理，有效解决患者的心理问题。关爱会成员以姐妹相称，互相帮助，互相鼓励，无论发生什么情况，关爱会永远是乳腺癌患者的避难港湾。1.2.3关爱会的活动内容会议当天由关爱会会长及指导员讲课，就如何积极对待乳腺癌的治疗方法、手术的配合知识、并发症的预防、化疗和放疗反应的应对等，均进行深入浅出的讲解，解答患者的疑问，消除患者的顾虑；乳腺癌患者代表发言：选取心理素质好，语言表达能力强，治疗效果满意的患者现身说法，讲述自己的治疗经过，展现“康复者”或“存活者”的风采，以调动患者的积极性，帮助新病友稳定情绪，完成手术或化疗疗程，让患者重新定义坚强和虚弱。告诫患者术后5年内避孕，争取丈夫的理解与支持。医患互动内容：术后康复指导，由志愿者实地操作，手把手亲自指导患者，教会患者做患肢功能锻炼，自我检查乳房。1.3观察指标采用自身对照法，用心理量表：焦虑自评量表（selfratinganxietyscale，SAS）[1]、抑郁自评量表（self-ratingdepressivescale，SDS）[1]对参加关爱会的126例乳腺癌患者于参会前1周和参会后1周进行调查，调查者均经过专业培训，采用统一指导语向被调查者讲解填表方法。（1）SAS由20个与焦虑症状有关的条目组成，用于反映有无焦虑症状及其严重程度。评分按1~4级，标准分值为50分，其中50~59分为轻度焦虑，60~69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。分数越高，焦虑程度越重；（2）SDS由20个与抑郁症状有关的条目组成，用于反映有无抑郁症状极其严重程度。评分按1~4级，标准分值为53分，其中53~62分为轻度抑郁，63~72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。分数越高，反映抑郁程度越重。1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以sx表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
126例乳腺癌患者参与关爱会前后焦虑情况及抑郁情况，参与前后比较，差异具有统计学意义（P＜0.01），见表1。表1参与关爱会前后患者焦虑发生率比较〔n=126，n(%)〕组别焦虑抑郁轻度中度重度轻度中度重度参与前20(15.87)80(63.49)26(20.63)40(31.75)70(55.56)16(12.70)参与后90(71.43)a30(23.81)a6(4.76)a80(63.49)a41(32.54)a6(4.76)a与参与前比较，aP＜0.01。
3讨论
根据研究发现，焦虑和抑郁大大增加乳腺癌妇女的死亡危险[2]，严重影响患者的生活质量[3]。从表1看出，126例乳腺癌患者均存在不同程度的焦虑和抑郁。由于心理障碍可降低患者的遵医行为，从而影响治疗效果，降低生活质量，缩短生存时间。本院地处粤北山区，当地居民文化程度不高，心理问题严重，所以开展乳腺癌患者关爱会很有必要，能缓解患者的焦虑和抑郁情绪，使其信任医院及医生，积极配合治疗，不再沮丧，重新树立起自信心，对生活充满希望。Pedro等[4]通过对456例癌症长期生存者的研究发现，自尊水平较高者其生活质量也较高。笔者组织乳腺癌患者关爱会，进行病友沙龙，让病友自己畅谈治疗体会，发挥病友团队作用，让病友积极配合治疗，自觉坚持患肢功能锻炼，提高乳房自查率。因为病友之间最了解乳腺癌患者的心理需求，相互支持可起到事半功倍的作用。良好的社会支持对乳腺癌患者的身心有调节作用。启动社会支持系统，虽然不能改善患者躯体症状，但能明显改善癌症患者的心理状况[5]。乳腺癌患者关爱会能减轻患者病后的无助感，病友之间互相安慰，互相理解，身处关爱会之中，就有归属之感。李棱琴等研究[6]表明，乳腺癌患者的生活质量与其获得的社会支持密切相关，获得的社会支持越多，其生活质量越高。家庭支持是社会支持的重要组成部分，家庭成员及亲朋好友主动对患者提供照顾，可增强患者的自尊和被爱的感觉[7]。关爱会就是乳腺癌患者的大家庭，家庭成员亲密无间，让爱与归属感使每位患者得到满足，从而提高其生活质量。综上所述，乳腺癌患者的心理及行为已引起全世界关注，延长生存时间和提高生活质量已成为乳腺癌综合治疗的最终目标。开展乳腺癌关爱会，使患者以良好的心态对待疾病，以积极的态度配合治疗，从而延长生命时间，提高生活质量，对我国乳腺癌的总体治疗具有深远意义。
作者：范奕送 林辛霞 陈雄芬 李桂宝 单位：英德市人民医院
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