第一篇
1剖腹产术后子宫出血的预防
1.1术前准备在为产妇施行剖腹产手术前对其进行必要的保健指导，提高产妇的自我保健意识，对产妇的呼吸、脉搏和血压等进行测量记录，若发生异常情况及时报告给医生，并立即准备急救药品和吸痰器等设备。
1.2心理护理护理人员要耐心地安慰产妇，对产后出血的现象进行正确的解释，使产妇消除紧张焦虑的情绪，积极配合治疗。在产妇发生产后子宫出血后，应增加对其进行病房巡视及生命体征监测的次数，若发现异常应及时汇报医生。
1.3做好产妇的术后病情观察护理人员要密切观察产妇阴道的出血状态及其呼吸、脉搏、血压等生命体征，并准确记录相应的情况。
1.4及时终止不宜妊娠产妇的妊娠，尽早识别产妇发生产后子宫出血的高危因素（如凝血功能异常等）并采取有效的干预措施是预防产后子宫出血的关键措施。在第一产程，应对产妇进行24小时的监测，并及时为其补充水分及营养。在第二产程时，应正确把握为产妇使用药物的适应症及进行手术治疗的时机，产妇一旦发生胎肩娩出可为其肌注催产素，再静脉滴注催产素，以增强其子宫收缩力，减少出血。在第三产程，应准确测量产妇的出血量，若其失血较多应及时为其进行输血治疗[3]。本文来自于《当代医药论丛》杂志。当代医药论丛杂志简介详见
2抢救产后子宫出血患者的要点
产后出血患者的抢救要点是及早发现、及时处理。因此，产科护理人员必须具备严谨的工作态度和高度的责任心，对产妇进行严密的产后病情观察[4]。在对剖腹产患者进行护理时应密切关注其病情及心理状态，及时发现可造成产后出血的高危因素[5]，并及早时采取相应的干预措施。本研究的结果显示，导致产后子宫出血的主要原因是子宫收缩乏力，其次是胎盘因素。在为产妇行剖宫产手术前准确辨别其发生产后子宫出血的高危因素，在为其进行手术时正确应用缩宫剂能显著减少其发生术后子宫出血的几率，降低其死亡率。
作者：高永仙 单位：山西省大同市同煤集团煤峪口医院
第二篇
1剖腹产术中出血原因
造成剖腹产术中出血的原因有宫缩乏力、胎盘因素、凝血障碍、子宫肌瘤以及切口撕裂等。其中宫缩乏力和胎盘因素是造成剖腹产术中出血的重要原因,在本组研究中所占比重分别是31.6%和21.0%。详情见表1。
2止血效果观察
本组57例患者术中止血成功的有55例,止血成功率为96.5%,其余2例产妇因子宫破裂时间较长,术中出血量大,而且引发感染,止血效果不是很理想,为了挽救产妇生命,实施子宫次全切除手术。另外,在其余产妇中有3例产妇在剖腹产术中出现失血性休克,后采取积极地抢救措施,予以纠正。
3讨论
3.1剖腹产术中出血原因
剖腹产手术术中出血较为常见,对产妇和胎儿产生极为不利的影响,要有效止血必须先对出血原因进行分析。剖腹产术中出血原因主要有以下几点:(1)子宫收缩乏力。子宫收缩乏力是导致产妇剖宫产术中出血的主要原因之一,一般情况下,产妇产程过长、妊高征、双胞胎等都会导致产妇子宫收缩乏力[3]。(2)胎盘因素。胎盘因素中前置胎盘是导致术中出血的重要原因,因为胎盘附着子宫部位收缩较差,所以产时出血较多。一般经过多次刮宫或者是人工流产的产妇此类现象出现较多,可以采用宫腔填塞纱布止血,效果较好[4]。(3)子宫切口异常。子宫切口位置过高,肌层组织相对较厚,出血量就大;子宫切口位置较低,切口周围的结缔组织较多,就会造成子宫收缩力下降,从而引发大出血。(4)凝血障碍。产妇本身血小板数量较少或者是患有再生障碍性贫血,剖腹产术中就会出现切口和子宫血窦出血量较大[5]。本文来自于《内蒙古内蒙古医学杂志简介详见
3.2防范措施
针对剖腹产术中出血现象,除了在出血之后采取相应的止血措施之外,还应该在出血发生之前做好有效的防范措施。(1)如果在术前检查中存在高危因素,例如双胎妊娠、羊水过多、胎盘前置等问题,在剖腹产手术中待胎儿前肩娩出之后,应该使用宫缩剂,预防术中出血。(2)剖腹产手术操作水平也是影响术中出血的重要因素,医生要具备高超的技术,保证切口位置准确,根据产妇和胎儿的具体情况选择合适的切口长度。(3)当胎盘娩出之后,发现产妇的子宫收缩差,视情况使用宫缩剂,加强产妇宫缩力度。(4)在妊娠中加强对孕妇妊娠知识的教育,提倡引导分娩,尽量避免剖腹产是有效防止术中出血的重要措施。
作者：萨如拉 单位：内蒙古自治区妇幼保健院
第三篇
1疗效标准
将患者的疗效分为以下3个等级：（1）治愈。患者失眠的症状完全消失，睡眠恢复正常，每天睡眠的时间保持在7个小时以上。（2）有效。患者失眠的症状有所缓解，睡眠时间延长，基本能正常入睡。（3）无效。患者失眠的症状未消失，甚至加重。总有效率为治愈率+有效率。本次调查的数据采用软件SPSS20.0进行统计分析，临床疗效用%表示，采用X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
在本组58例患者中，病情治愈的患者有16例，占27.59%；治疗有效的患者有39例，占67.24；治疗无效的患者有3例，占5.17%，本组患者治疗的总有效率为94.83%。
3讨论
失眠是临床上较常见的病症。我国学者李岩报道[1]，年龄、性别、从事的职业、生活及工作环境、罹患心理及身体疾病等因素均能诱发失眠。此病患者多为41-50岁的女性。在现代社会，随着生活节奏的加快和社会竞争的激烈，人们在工作及生活中遇到的矛盾明显增多，常会因长期精神紧张而引发失眠。因此，近年来失眠的发病率呈逐渐上升的趋势。中医认为，失眠属于“不寐”的范畴。外感或内伤均可导致心、肝、脾、胃等脏器功能受损，进而诱发失眠[2]。中医认为，耳不是一个孤立的听觉器官，而是与人体内的经络、脏腑密切相连的。用贴压籽粒对耳穴进宏观经济期刊行刺激可取得疏通经络的作用，从而使人体内的阴阳保持平衡。在本研究中，我们主要选取神门穴、心、肾、交感及垂前穴等穴位治疗失眠，其中，神门穴具有镇静安神的作用；心主血脉、肾藏精，按压心、肾这两个穴位可取得安定神智的作用；交感穴具有调节当代医药论丛杂志简介详见
作者：张文宇 张蓉 单位：北京市第二炮兵总医院
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