1计划
综合分析信息，针对患者存在健康问题，责任护士与患者共同制定有针对性教育计划。执行教育计划教育计划的焦点内容为理论技能训练、生活技能训练、糖尿病的危害性、糖尿病的治疗、饮食治疗、康复训练计划、病情自我监控与疾病控制等。教育目标是患者能全面达标，是其得到系统、规范、综合的康复护理，尽早恢复各项功能。教育方法是责任护士每周组织自己所分管的患者学习教育计划重点内容，一项一项的学，由浅入深，根据患者情况还要采用“一对一”的形式进行教育，每日上午保证1小时的学习、交流时间，次日对前一天倾诉内容进行反馈教育，查找影响教育目标的原因，对未掌握的知识、未改进坚持的行为再次强化教育，真正掌握改进。同时要对探视家属进行教育，将院内编导的健康知识小册子发放给他们，让他们认真学习领悟并让家属在情感、经济上给予对患者的大力支持，使患者始终处于接受治疗的最佳状态。对患者提出的问题认真解释，确保患者掌握教育计划的重点内容。评价评价贯穿与健康教育的始终，目的在于及时修改计划内容，监测教育目标完成情况，通过直接观察患者，向患者提问，请患者复述有关糖尿病相关知识，注意事项等以评价教育方法是否适宜，教育目标是否达标，分析原因，修改教育方案。
2评价方法
在统一指导下，患者自行填写自编问卷调查并对资料进行收集。两组患者均在出院前1周内进行评价。采用自行设计的精神病患者伴发糖尿病知识问卷评价表，糖尿病知识占40％，精神病常规知识占20％，康复知识占20％，药物知识占10％，自我监测占10％，得分＞90分为优，80～90分为良，70～80分为中，＜70分为差，＞70分为有效。数据采用χ2检验，P＜0.01为有统计学意义。
3讨论
3.1美国护理专家将个人系统、人际关系、社会系统融为一体，形成开放结构发展为达标理论，强调护理目标的是帮助每个人维护健康。糖尿病以其高发病率，特别是精神病伴发糖尿病治疗难度之大已经引起了社会的广泛关注。精神病伴发糖尿病采用健康教育是治疗中不可缺少的一个主要组成部分，精神病伴发糖尿病的健康教育必须由责任护士、患者、家属的相互合作。本研究在精神病伴发糖尿病中的健康教育中，体现责任护士、患者、家属三方面的协同作用，从而使患者更好的掌握糖尿病及精神病常规知识，更有利于患者提高自我保护能力，提高生活质量。
3.2达标理论凸显了个性化的护理，使患者密切配合，帮助护理目标实现。糖尿病不仅可引发各种并发症，影响患者的寿命，而且在漫长的病程过程中还会降低患者的生存质量[6]。糖尿病教育是糖尿病治疗与管理中非常重要的一个方面，患者养成良好的饮食、体育锻炼习惯。正确使用药物，以及学会血糖监测及并发症的处理，都离不开得益于糖尿病教育[7]。提别是精神病伴发糖尿病的患者，因为精神病的原因，患者缺乏自知力，也就是没有自省力，不服从治疗、管理，实施系统化的健康教育困难非常大，但通过达标理论让责任护士深刻领会达标理论的内涵、精髓，再给患者实施健康教育就容易的多，做到了人性化服务，以人为本的服务理念，精神病患者在药物控制精神症状后意识清楚、情绪稳定，他们对责任护士的教育能够理解并认真学习。从而提高了精神病患者伴发糖尿病的生活质量，使患者的遵医行为，治疗依从性大大提检验医学期刊高，达到了预计的效果。
作者：申文英 单位：内蒙古自治区精神卫生中心护理部
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